作者：赵正豪 乐可乐海外助孕来我们中心做试管婴儿，无论是就诊患者还是接诊医生、以及日后负责产检分娩的医生，我们都有一个共同的最终目标——保证母婴安全的前提下，生育一个健康宝宝。 囊胚成功率高，建议单囊胚移植多胎妊娠会给妈妈和宝宝带来很多的风险和危害，因此近些年来我们中心一直在大力推广第3天胚胎培养至第5天囊胚，推广单囊胚移植，在保证妊娠率的同时降低多胎妊娠的发生。我们中心的微信平台上既往有很多篇相关的科普，对于移植囊胚的好处、多胎妊娠的风险等等都有详细的讲解，可自行查阅。图1. 移植胚胎/囊胚的临床妊娠率和多胎妊娠率 我们中心平均囊胚形成率高：63%左右有患者对于囊胚培养有顾虑，主要担心是否能够养成囊胚，毕竟培养囊胚又是一个优胜劣汰的过程。“如果最终一个可用囊胚都养不成，那这一周期就彻底失败了，还不如趁着第3天有胚胎可用先移植了，好歹还能试一下。”很多患者都会有这样的想法。那么培养囊胚的风险到底有多大？第3天有多少个胚胎可以选择全部养囊胚呢？让咱们通过数据分析来解答吧。 图2：第3天不同可用胚胎数全培养的可用囊胚形成率如图2所示，回顾我中心近4年的数据，到取卵后第6天上午，可用囊胚形成率为63.3%，第5天上午的可用囊胚形成率为46.9%；而且，除去第3天只有1枚可用胚胎外，无论第3天可用胚胎数有多少，可用囊胚形成率基本都在63%左右，第5天上午的可用囊胚形成率也基本在47%上下浮动。那是不是说明，第三天只要有2枚及以上的可用胚胎，全部养囊就至少能形成1枚囊胚；而要想第5天上午可以移植囊胚，第三天就至少要有3枚可用胚胎？当然不能这样理解，这个数据反应的是我们中心的体外囊胚培养体系的水平和整体患者的囊胚培养情况，每一位患者的具体情况不同，不能一概而论，但数据具有参考性；再者，可用胚胎里也分为优质胚胎（1-2级）和3级胚胎，优质胚胎自然有更高的发育潜力、更有可能长成囊胚，所以还要具体去分析第3天的胚胎都是什么样的胚胎。 囊胚形成率与胚胎级别相关，全优胚囊胚形成率达到70%左右 图3：第3天全部为优质胚胎时不同胚胎数全培养的可用囊胚形成率
图4：第3天仅有1枚优质胚胎时不同胚胎数全培养的可用囊胚形成率
图5：第3天全部为3级胚胎时不同胚胎数全培养的可用囊胚形成率
图3所示为第3天全部为优质胚胎时不同数量胚胎的培养囊胚情况。这里没有3级胚胎培养囊胚，所以可用囊胚形成率明显提高了，达到70%左右，也确实说明优质胚胎更有养成囊胚的潜力。而且，我们可以看到当第3天有≥2枚优质胚胎时，第5天上午的可用囊胚形成率达50%以上；也就是说当第3天有≥2枚优质胚胎时，全部养囊胚到第5天上午很有可能形成可用囊胚去移植，可以考虑全部去养囊胚。那要是只有1枚优胚或者没有优胚呢？如图4，当第3天只有1枚优质胚胎，总可用胚胎有4枚时，到第5天上午也是有可能形成可用囊胚去移植的；而第3天只有3级胚胎的话，如图5，确实可用囊胚形成率就偏低了。综上所述，当第3天有至少2枚优质胚胎时，养成可用囊胚有很高的概率，可以考虑全部去培养囊胚；当只有1枚优质胚胎，且总可用胚胎≥4枚时，仍有较高的概率在第5天上午养成可用囊胚，也可以考虑全部去培养囊胚；当第3天有1枚优质胚胎但可用胚胎不到4枚时，或者全是3级胚胎的话，确实可用囊胚形成率偏低，是否要养囊胚需要慎重考虑。
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