当女性年龄≥35岁以后,其自然流产风险开始显著增加,妊娠率和活产率开始显著下降,各种妊娠合并症、并发症的发生风险不断上升。
随着年龄的增加,女性生育力下降,不孕症的发生率逐渐升高:20~24岁女性不孕症发生率约为6%,25~29岁约为9%,>29~34岁约为15%,>34~39岁约为30%,>39~44岁约为64%。
这种生育力的下降,除了主要和卵巢内卵泡数目及质量的降低有关之外,子宫疾病增加也是降低妊娠率的重要原因,包括子宫肌瘤、子宫腺肌症、子宫内膜病变发生率都随着年龄增长而增加。
35~44岁的妊娠女性自然流产率可达40%,45岁以上的妊娠女性为60%~65%;在活产率方面,38~39岁女性活产率为19.2%,>39~42岁迅速降为12.7%,>42~44岁为5.1%,而>44岁仅为1.5%,≥45岁以后活产率下降更为显著。
高龄女性的妊娠相关风险随年龄增加而显著升高。研究显示,45岁左右的孕妇慢性高血压、糖尿病合并妊娠、妊娠期糖尿病和妊娠期高血压的发生率分别较25~29岁的孕妇高2.7、3.8、10和1.89倍。40岁及以后怀孕的女性未来会面临更高的卒中和心脏病发生风险。同时新生儿出生后缺陷如唐氏综合征、小儿脑瘫等的发生风险也会随着年龄的增长而增高。
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