内膜搔刮，做还是不做？

内膜搔刮，是一种用刮匙对内膜进行损伤或者破坏的方法。既往在妇产科，经常被用来评估宫腔病理状态。

近年来，IVF治疗中，也有采用内膜搔刮来提高种植率的说法，但内膜搔刮也存在有创伤性的弊端。到底在IVF中内膜搔刮，做还是不做？是个问题。

IVF中应用内膜搔刮的原因：

有理论认为，对内膜组织进行搔刮可以认为造成内膜的损伤，引起局部炎症反应，活化免疫途径，提高子宫内膜容受性，促进胚胎种植。

IVF中应用内膜搔刮的时间：

进入IVF周期前一月经周期的黄体期（即月经周期的第18-22天）

IVF中应用内膜搔刮的有效性：

IVF中应用内膜搔刮，仍是一个不断更新，颇有争议的话题。2015年14个RCT研究分析提示IVF促排卵前内膜搔刮可能对IVF结局有益，但也有一项纳入1300名IVF女性的研究提示内膜搔刮对于IVF结局没有影响，亚组分析同样提示内膜搔刮无法提高IVF结局。2019年最新发表在fertility and sterility杂志上的一项多中心随机对照试验结果提示，对于有2-3次种植失败的患者，内膜搔刮可明显提高妊娠几率。