叶酸的前世今生
缺乏叶酸的危害
食补还是药补？
如何正确补充叶酸？
（本文图片来源于网络）
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叶酸是维生素B族中的一种，也叫做维生素B9，是自然界中存在的一种水溶性维生素。1941年，美国科学家米切尔（H．K．Mitchell）从菠菜中提取纯化出这种物质, 故命名为叶酸。
叶酸缺乏可导致“胎儿神经管发育畸形”
叶酸与DNA合成密切相关, 孕妇摄入叶酸严重不足, 会使胎儿遗传物质合成发生障碍, 脊柱关键部位发育受损, 导致胎儿脊柱畸形。
正常情况下，人类胚胎神经管在妊娠第6周完成闭合，妇女在怀孕的前6周内若摄入叶酸不足, 生出无脑儿和脑脊柱裂畸形儿的可能性会增加4倍，宝宝畸形风险显著增加。
如果妇女在孕前至孕早期增补叶酸，可以有效预防70%以上神经管畸形儿的出生。对于备孕及孕期妈妈来说，补充叶酸是最基本的事！
上文中提到，叶酸广泛存在于自然界中，可由菠菜纯化提取而来，许多绿色食物中也富含叶酸，那么，是不是多吃蔬菜水果，就没必要吃叶酸片了？食物中的叶酸真的就能满足机体需求了吗？
答案是否定的！！！
天然叶酸极易被紫外线破坏，新鲜蔬菜在室温下贮藏2-3天，叶酸含量损失50-70%；食物经过加热烹饪，叶酸含量会损失50-95%。合成叶酸与天然叶酸化学结构相似，但更稳定，在室温环境下保存 6 个月也只有少量分解。
因此，备孕女性有必要额外补充合成叶酸。
值得注意的是，酒精会干扰叶酸代谢，会抑制叶酸的吸收或结合，抗叶酸药物（甲氨蝶呤、乙胺嘧啶、甲氧苄啶）也会影响叶酸代谢。因此孕期还需注意合理膳食，避免摄入酒精以及在医生的指导下合理用药。
即使每日服用 0.4 mg 叶酸，也至少需要12周，才能使母体内的叶酸水平达到有效浓度，所以通常建议至少孕前 3 个月每日不间断补充叶酸，直至妊娠满3个月。
注意啦：以下特殊情况，需要补充更大量的叶酸：（病史、药物、高胱）
• 如果曾经生育过神经管缺陷（无脑儿、脊柱裂等）的宝宝或夫妻其中一方患有神经管缺陷，建议从可能怀孕或孕前至少1个月开始，每日增补4mg－5mg叶酸，至妊娠3个月。
• 由于某些疾病如糖尿病、肥胖或癫痫，而必须服用某些药物：如卡马西平、丙戊酸、苯妥英钠、扑米酮、苯巴比妥等的妇女，则建议从可能怀孕或孕前至少3个月开始，每日增补0.8mg-1.0mg叶酸，至妊娠3个月。
• 对于高同型半胱氨酸血症，建议每日增补叶酸5mg（）,直至血液同型半胱氨酸水平降至正常后再考虑受孕，并且持续补充叶酸5mg（降至正常，可不服这么大的药量）至妊娠满3个月。
参考文献
1.《中国居民膳食指南(2007)》
2.PatanwalaI , King MJ. Folic acid handling by the human gut: implications for food fortification and supplementation. Am J ClinNutr. 2014 Aug;100(2):593-9. doi: 10.3945/ajcn.113.080507.
3.《围受孕期增补叶酸预防神经管缺陷指南（2017）》中国生育健康杂志2017年第28卷第5期，p401-404.
编辑：李珮
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