取消新鲜移植之为什么先处理输卵管积水再移植?

患者:医生,我不想处理积水,我想尽快移植,我想尽快怀孕。
医生:你的心情我非常能理解,但是带着输卵管积水移植的话妊娠率至少会降低一半的,我不想拿你珍贵的胚胎去冒险。所以,我建议咱们这个月不移植,先处理输卵管积水。

患者:我为啥会有输卵管积水呢?这个是怎么引起的?
医生:在女性因素引起的不孕症中,输卵管因素占了25~35%。其中之一就是输卵管积水,发生率为10~30%。输卵管积水大多是由输卵管炎症等引起的。目前,大量研究已证实,输卵管积水不仅会影响生育力,更会影响IVF助孕结局。

患者:胚胎不是移植进宫腔了吗?为什么还要处理积水?
医生:输卵管积水会导致IVF助孕的妊娠率降低,流产风险增加。Meta分析显示,与无输卵管积水的患者相比,带着积水移植的患者种植率和妊娠率下降了约50%。这一现象与输卵管积水对配子和胚胎的机械冲刷及毒性作用有关。此外,输卵管积水也会导致子宫内膜容受性的改变。因此,即便是做试管,即便胚胎是直接移植进宫腔的,还是要处理输卵管积水!

最后,敲黑板划重点啦:
参考文献:
Volodarsky-Perel, ABuckett, W; Tulandi, T.  Reproductive biomedicine online 2019 Sep; 39(3):413-432.

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