在中国，有7％的人口是乙肝患者或乙肝携带者，其中约有2000万是育龄男性患者或计划在乙肝配偶抗病毒治疗期间生育孩子。由于乙肝属于传染性疾病，因此，这些患者关于生育主要有两方面的担心，一：乙肝是否会传染给孩子？二：抗乙肝病毒药物是否对胎儿生长存在潜在风险？
研究显示：乙肝表面抗原（HBsAg）阳性父亲的孩子的感染率明显高于HBsAg阴性父亲的孩子（7.14％），表明存在父亲传染给胎儿的可能。因此，对于符合抗病毒治疗标准的男性建议正规抗病毒治疗后再怀孕。哪些患者需要抗病毒治疗呢？主要根据乙肝病毒定量（HBVDNA）和肝功能（ALT）来判断，满足以下条件建议行抗病毒治疗：
（1）乙型肝炎病毒e抗原（HBeAg）阳性患者，HBVDNA≥20000IU/ml； HBeAg阴性患者，HBVDNA≥2000IU/ml。
（2）ALT水平：一般要求ALT持续升高≥2xULN。对于是否达到抗病毒治疗标准，建议应去感染科进一步评估。
对于有生育要求的男性来说，多处于青壮年期，乙肝发病时间相对较短，临床检测发现其肝功、乙肝病毒定量多处于正常或轻度异常状态，因此多数不需要抗病毒治疗，传染给孩子的几率低，这类患者经检查评估后认为不需治疗的情况下可以考虑自己生育或辅助生殖助孕。
二：不是所有抗乙肝病毒药物都对胎儿有影响，生育期间也可以应用。
目前常用的治疗乙肝药物有干扰素a(IFNa)和多重核苷(酸)类药物(NAs)。对于有生育要求的男性来说首选的抗乙肝病毒药物是NAs药物。这类药物可以选择性抑制病毒复制。可特异性抑制肝炎病毒而不影响人类DNA聚合酶和线粒体功能。因此，具有高选择性和低毒性。国内外学者对怀孕小鼠、大鼠、兔子进行了核苷类似物对生育和妊娠毒性的研究发现这类药物没有显示出致畸性或对男性和女性生育力的影响。目前认为这些药物对胎儿是相对安全的，婴儿出生缺陷发生率并不高。且药物治疗阻断了乙肝传染给后代的机会。
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参考文献：, , .Real-Life State of Anti-Hepatitis B Virus Drug Choice in Child-Bearing Age Male Patients and Effect on Fertility and Fetal Safety. . 2019; 2019: 9703907.
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