据世界卫生组织统计，全球大约有15%的育龄夫妇深受不孕不育的困扰，其中男性因素约占50 %。无精子症是导致男性不育的重要原因之一，在男性不育患者中发病率约占10-15%，其中非梗阻性无精子症(non-obstructive azoospermia，NOA)约占无精子症的60%。
对于非梗阻性无精子症如何治疗，在之前的科普中已经介绍过显微镜下睾丸精子提取术，那么除了手术还有没有其他办法呢？答案是肯定的，除了手术也可以尝试激素治疗，不过激素治疗周期长，如果患者朋友能坚持治疗，对于一部分患者来说，可能由原来的无精变成有精，精液里重新出现精子，另外也可能增加手术取精成功的机率。
Hussein等研究者在2013年进行了一项针对NOA患者激素治疗的研究，共涉及612例NOA患者，分为对照组116例和实验组496例两组，其中，对照组在不接受任何药物治疗的情况下进行显微镜下睾丸精子提取术，实验组给予克罗米芬治疗。实验组根据患者对克罗米芬的反应又进一步分为四组：第1组患者FSH和总睾酮明显增加（n = 372），第2组患者显示FSH增加，LH和总睾酮没有或几乎没有增加（n = 62）， 对于这些患者，继续使用克罗米芬并添加人绒毛膜促性腺激素（hCG）， 第3组患者三种激素水平没有增加（n = 46）， 第4组患者血清睾酮水平持续降低；对于组3和组4中的患者停用克罗米芬并开始人绒毛膜促性腺激素（hCG）和人绝经期促性腺激素（hMG）治疗。最终使患者早上血清睾酮达到 600-800 ng / dL，或者至少治疗 3 个月以上。定期进行精液分析，如精液里仍没有精子则行显微镜下睾丸精子提取术。
我们来看一下结果，实验组经药物治疗后共有 54 例患者（10.9％）精液里出现了精子，在第 1 组中，41例患者的精液中出现了精子（11％） ; 第 2 组 7 例患者（11.3％）; 第 3 组 4 例（8.7％），第 4 组 2 例（12.6％）， 平均治疗持续时间为约5.4个月，442例精液里仍未找到精子的患者中，有252 例（57.0％）找到了精子；对照组仅有39例（33.6％）找到精子。
通过以上数据，相信大家已经对激素治疗的作用有了一定的了解，如果您选择了激素治疗，坚持很重要，否则会前功尽弃，祝您好运。
参考资料：
1.Hussein A, Ozgok Y, Ross L, Rao P, Niederberger C. Optimization of spermatogenesis-regulating hormones in patients with nonobstructive azoospermia and its impact on sperm retrieval: a multicentre study. BJU Int 2013;111(3 Pt B):E110–4.
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