双胎专题-双胎真的好吗？
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许多试孕了1年仍没有怀孕的夫妇，男女方常规检查结果全部正常，被称为不明原因性不育，大约占不育夫妻的10-30%。这可能暗示着常规精液检查的局限性。不明原因性不育的男性虽然有正常的精液常规参数，但是精子DNA的完整性可能受到损伤。事实上，25-40%的有正常精液参数的不育男性精子DNA碎片率大于20-30%，精液参数异常的患者DNA碎片率更高。那么，哪些人需要检查精子DNA碎片率呢？
1. 不明原因性不育或人工授精治疗前。高的精子DNA碎片率和低的IUI妊娠率有关。
2. 复发性流产患者。研究发现复发性流产夫妇的DNA碎片率比正常人群高。
3. 反复人工授精失败后。如果男方精子DNA碎片率高，尽快试管婴儿是其选择之一。
4. 试管婴儿（一代或二代）治疗失败后。特别是高精子DNA碎片率或反复试管失败的患者，可以尝试使用睾丸内精子行试管治疗。
5. 临床型精索静脉曲张，并伴有不育或精液异常者。
6. 精液常规参数异常且伴有高危因素的患者。如吸烟、肥胖等。
精子DNA完整性是人类成功生育的必要因素。越来越多的研究表明，精子DNA碎片率检测在不育男性评估中的重要作用。因此，男性不育的评估不能仅局限于精液常规分析，男性不育症患者应该进行DNA碎片率检测。
参考资料：
Agarwal A, Cho C L, Majzoub A, et al. The Society for Translational Medicine: clinical practice guidelines for sperm DNA fragmentation testing in male infertility[J]. Transl Androl Urol, 2017, 6(Suppl 4):S720-S733.