乐可乐海外助孕前不久，门诊上来了一对夫妻，年龄大概在40岁左右，进入诊室后直接要求做试管婴儿，详细询问病史后，才得知事情的来龙去脉。夫妻二人已结婚17年，婚后第二年生育了一个女孩，现在正在上初中。国家二胎政策放开后，夫妻俩总觉得一个孩子太孤单，犹豫再三后最终决定再要一个，给女儿找个伴，想着万一将来有个啥事，两孩子互相也能有个照应。可是，15年前的一件事一直让他们懊悔不已，原来，老公在女儿1岁大的时候，为了彻底避孕进行了绝育手术——输精管结扎术，该手术是将男性的输精管切断结扎，使精子不能顺利排出，以达到彻底避孕的目的，精子排不出来，当然不能自然生育了，所以他们才来要求做试管婴儿。输精管结扎术图示1.一劳永逸的输精管结扎输精管结扎术始创于19世纪末，因其具有手术切口小、操作简便、安全、有效、经济等优点，在男性避孕领域得到广泛的应用。20世纪80年代初我国开始推行计划生育政策，大量适龄男性通过该手术进行节育。有文献报告，截至1995年，我国已累积有5000万男性接受了输精管节育术，尽管自上世纪90年代后该手术的使用率呈逐年下降趋势，2003年的数据显示仍有1800万男性使用输精管节育术作为避孕方法。
2.当输精管结扎遇到放开二胎政策，如何再生育2016年我国二胎政策开放以来，越来越多的夫妻有了再生一胎的想法，准备早的夫妻可能很快就怀上了宝宝，而有些夫妻可能因为各种因素未能如愿以偿，例如女方因年龄较大导致卵巢功能低下，或是曾经进行了输卵管结扎术，男方因年龄大导致精子质量差，或是进行了输精管结扎术。在这里，我们谈谈输精管结扎术后男性的再生育问题。对于此类患者，如果距离输精管结扎术时间较久，或是女方年龄大、卵巢功能低下，建议考虑采取睾丸穿刺取精结合第二代试管婴儿助孕方案，当然，如果您还想自然受孕，也可以进行输精管吻合术，让输精管管道恢复通畅，这样精子就可以被再次排除体外，有机会自然受孕，不过最好在结扎术后5年内进行输精管复通术，因为时间久了，复通几率低，而且复通后精子质量不一定能恢复正常，另外，您也可以考虑在输精管结扎术前，在精子库提前冷冻保存精子，以备将来生育时使用。
3.冷冻精子和试管治疗，条条大路通二胎男性输精管结扎术相比女性输卵管结扎术而言，更简单、更安全，有效率达99%左右。但是，如果您在绝育手术前还有一丝丝生育的欲望，建议您可以提前在精子库尽可能冷冻保存较多的精子，以备将来生育时使用。当然，如果您是在绝育手术后又有了生育的念头，也没关系，建议您最好在术后5年内进行输精管复通术，因为时间久了，复通率偏低，而且复通后精子质量不一定能恢复正常，最终导致自然怀孕困难，另外，也可以像我们刚开始提到的那对夫妇一样，采取试管婴儿助孕治疗。
季兴哲，男，在读博士，主治医师。现为中国性学会男性生殖医学分会青年委员，西安市中医学会男科专业委员会 委员，《医学信息》杂志青年编委。曾于上海交通大学医学院附属仁济医院进修学习男科显微外科技术。在SCI期刊及核心期刊发表论文数篇。
研究方向：男性性功能障碍、男性不育症、前列腺疾病等男科学相关疾病。擅长领域：男性不育症内科治疗及无精子症显微外科治疗。
李娜，副主任医师，乐可乐海外（陕西省妇幼保健院）生殖中心质量管理组长，中华预防医学会生殖健康分会不孕不育防治学组专家，中国妇幼保健协会生育保健专业委员会青年委员，“三秦学者创新团队”专家。擅长：不孕症、多囊卵巢综合征、排卵障碍、闭经诊治；试管婴儿临床方案；女性生育力保存；生殖中心全面质量管理。
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