不孕症三级预防之女性生育力保存

接上篇:


越来越多的独立女性都享受单身贵族的状态,但随着年龄的日益增长,不得不面对生育力的困扰。这些人,希望藉由冷冻卵子的技术,在生育权上拥有尽可能大的选择余地,徐静蕾、林志玲等女星纷纷上榜。
另一方面,癌症年轻化趋势愈演愈烈,特别是少数女性早期罹患乳腺癌、甲状腺癌、卵巢癌、子宫内膜癌等等。这些女性将要接受化学治疗或是放射线治疗,有卵巢卵子被破坏的风险。因为未曾生育,这些女性同样也有生育保存的需要。
约70%的育龄期女性患者在确诊恶性肿瘤时仍有生育意愿。年轻恶性肿瘤患者5年生存率高,生育意愿强烈,但恶性肿瘤幸存者妊娠机率比一般人低40%。放化疗可直接破坏生长卵泡,导致原始卵泡停止发育,造成性腺的不可逆损伤。此外,卵巢巨大肿瘤剥除术后常伴有卵巢功能降低。如:卵巢子宫内膜异位囊肿除本身对卵巢功能的破坏,手术后卵巢创面的炎症反应等,都会造成术后卵巢储备功能的降低。这些人该怎么办?女性生育力保存技术显得非常必要。
目前,女性生育力保存的技术包括:胚胎冻存、卵母细胞冻存、卵巢组织冻存、未成熟卵母细胞体外成熟、原始卵泡体外激活技术等。其中胚胎冻存技术最成熟、最有效,适用于年龄小于40岁、卵巢储备功能正常的已婚女性,距离盆腔放疗或化疗至少10-14天,通过控制性卵巢刺激的方法,获得可用胚胎进行冻存。
而未婚的肿瘤患者,可选择卵子冻存。任何时间均可开始治疗。至于需要多少颗卵子以保证有75%机会得到1次活产?有文献报道:34岁女性,需要12个成熟卵子;37岁女性,需要20个成熟卵子;42岁女性,需要61个成熟卵子。
没有足够时间进行卵巢刺激(约2周)的治疗不能延后的患者,卵巢组织冷冻是唯一可行的方法,但存在一定的风险。
未成熟卵母细胞体外培养(IVM)将未成熟的卵母细胞在体外培养到能够正常发育、受精和着床,是生育力保存中重要的补充方案。
早发性卵巢功能不全/卵巢功能低下患者。原始卵泡体外激活技术通过唤醒其卵巢中残存的原始卵泡,令其重新生长发育并恢复卵巢功能,有望达到生育目的。对于肿瘤患者、尤其是青春前期女孩以及卵巢衰竭病人的生育力保存将具有非常重大的意义。
对于丧失产生卵子能力、严重的遗传性疾病携带者或患者、具有明显的影响卵子数量和质量的因素者可寻求供卵的帮助。生殖中心将是你希望的阳光。

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