小花5年前因为输卵管阻塞进行了试管婴儿助孕治疗，新鲜周期移植了1枚囊胚后妊娠，一路过五关斩六将之后终于圆了母亲梦，最近她开始备孕二胎。
小花：我们当地医院B超大夫说我有一个憩室，王大夫，啥是憩室啊？ 灵魂画手王大夫听罢，随手拿出一张草稿纸开始创作。片刻….
王大夫指着自己的大作解释道：小花你看，所谓憩室，就是子宫瘢痕憩室。简单的讲就是剖宫产时子宫上的切口形成了一个不平整的伤疤，你看这个箭头指的这里，像一个小口袋，久而久之这里会积存经血和一些炎性渗出。可不要小看这个小伤口，它可能导致异常子宫出血、慢性盆腔痛、继发不孕或瘢痕部位妊娠等。
小花：啊？这么严重？为什么我会长这个憩室啊？
王大夫：剖宫产手术常规选取子宫下段切口，这个位置呢损伤小，出血少，但是也正是因为这样，这个部位切口容易发生愈合不良导致瘢痕憩室。其次宫腔感染，子宫内膜异位症等等都有可能导致。
小花：大夫，瘢痕憩室严重吗？该怎么治疗呢？
王大夫：药物治疗主要是针对轻度异常子宫出血以及不考虑生育的人群。但是当憩室部位肌层过薄，无法耐受再次妊娠时，或者症状特别严重时可能需要手术修复。由于憩室里面残留的经血可能影响宫颈黏液的性状，并且增加了局部炎性反应，不利于精子在宫颈的停留与通过，局部慢性炎症也可能会杀灭精子，造成不孕，这种情况下手术对于自然怀孕也有一定的益处。
小花：如果我要进试管周期或者冷冻移植的话，这个瘢痕憩室影响吗？
王大夫：如果试管助孕，瘢痕憩室对于卵子的发育及优质胚胎的形成没有影响。但是憩室会影响移植过程，憩室窦道形成和子宫瘢痕挛缩会导致宫腔变形，出现困难移植，移植管容易插入憩室窦道内。
小花：，可是顺产风险太大，我家老大是我好不容易才怀上的，当时我就坚决要求剖宫产了，试管婴儿不都是要剖宫产的吗？
王大夫：小花啊，试管婴儿只是一种特殊的受孕方式呀，对分娩方式没有决定性的作用。在经过产科专家系统评估后，条件允许的情况下完全可以经阴道自然分娩。剖宫产是解决难产的一种手段，只有存在难产因素，比如身材特别矮小，145cm以下，骨盆明显狭小或畸形、胎位不正、或者存在严重的产科并发症时才考虑选择剖宫产手术。
说了这么多，大家对瘢痕憩室有一些了解了吗？相信小花的问题也是很多经历过剖宫产的女性所面临的。在试管助孕中，前次剖宫产，为降低子宫破裂风险，只能单胚胎移植，瘢痕子宫的内膜容受性明显下降，并且憩室内的有害物质反流会降低胚胎的着床率，增加自然流产率。但是非常遗憾的是，目前并没有明确有效的方法来改善这些对下次怀孕不利的因素。但是我们能做的是，避免无产科指证的剖宫产手术，为女性的远期生殖健康打下基础。
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