自从 “二胎政策”开放，前来我科门诊寻求帮助的高龄女性日渐增多。在庞大的“高龄求子团”中，不乏已经出现围绝经期症状、月经紊乱甚至绝经者。她们往往内心抱着极大的期待，认为试管婴儿助孕是他们惟一的救命稻草。但是大量研究结果将残酷的现实摆在我们面前：35岁是生殖水平的分水岭，随着年龄增加，试管助孕收益愈来愈低，而相应的风险直线上升。高龄女性的试管助孕，是一场所付精力、财力、心理压力与收获完全不成正比的博弈。
2018年《Human Reproductive》最新发表了来自西班牙医疗团队的文章《Cumulative live birth rates and number of oocytes retrieved in women of advanced age. A single centre analysis including 4500 women ≥38 years old》，该文献纳入单个中心4500名38岁以上女性的试管助孕结局，结果分析再次证明了与年龄增长相关的生育潜能下降。其中44岁以上女性试管助孕的数据相当不乐观，新鲜周期移植活产率仅为1.2%，而流产率达到70%。也就是说，在同样花费、同样耗时、同样方式的助孕治疗下，100个44岁以上女性中，高达70位不幸流产，只有1.2位足够幸运能够生出一个孩子。此外，44岁以上人群中1次取卵后只有13.1%能够有多余的胚胎冷冻保存，而最终冻融周期的妊娠结局更是令人沮丧，只有5.3%的妊娠率，而活产率为0！这些数字意味着44岁以上女性通过试管助孕得到孩子的可能性微乎其微。
▲各年龄段女性的累积妊娠率和累积活产率▲生育预测模型
这个来自西班牙的科研团队同时建立了一个创新性生育预测模型，从而我们能够了解在相同获卵数时，不同年龄段的人群的妊娠结局。令人遗憾的是，44岁以上女性即使获卵数达到12个以上，最终的累积妊娠率也不超过3%，更何况，大部分高龄女性的获卵数仅为1-2个。
总之，作为生殖医生我们想说，有些事情是我们用尽洪荒之力也做不到的，比如重返十八岁，比如“无中生有”。但是我们有义务将这些高龄试管助孕的风险告知各位，并努力将风险降到最低。您若选择义无反顾，我们陪您风雨兼程。您若觉得回头是岸，我们陪您岁月静好。
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