肥胖与艾滋病、吸毒、酗酒并列为世界四大医学社会问题。以往人们对肥胖的认识主要停留在两个层面，第一个层面是认识到肥胖影响人的美观。第二个层面是肥胖影响到人体健康，如会增加心脑血管疾病、高血压、糖尿病等的发病率。随着对肥胖危害的进一步研究，人们发现肥胖除了对美丽与健康有不利影响外，还会危害男性的生育能力。那么，肥胖是如何影响男性生育能力的呢？
第一：破坏男性生殖功能
人体内存在一个性腺轴：下丘脑-垂体-性腺轴。该性腺轴的正常运行可保证男性生殖系统功能正常。体重正常的男性体内该性腺轴功能良好，而男性肥胖者体内的性腺轴功能失调从而导致性激素水平异常。其中对生育能力影响较大的是一种叫瘦素的激素。肥胖症患者体内的瘦素水平偏高。异常增高的瘦素会直接作用于睾丸或间接影响下丘脑，从而导致下丘脑-垂体-性腺轴功能失调，进而破坏男性的生殖功能。
另外；过高的瘦素还会增加精子的畸形率，降低精子密度和活力。因此对于少弱畸精子症患者来说，若药物治疗效果不佳，不妨从减肥开始，也许对改善精子质量会达到意想不到的效果。
第二：影响男性性功能
肥胖可引起男性勃起功能障碍：肥胖会使勃起功能障碍的风险增加30%，勃起功能障碍或性欲减退的患者中约有76%是肥胖或超重。其主要通过破坏阴茎血管的内皮，会导致阴茎供血不足，进而影响男性的勃起功能。
第三：还可能会影响儿子的生育能力
最新研究发现：虽然不良饮食习惯不会导致基因突变，但它对生育的影响可能能通过卵子和精子延续到下一代。也就是说肥胖男性目前所面临的生育问题有可能会传给下一代。
那么，对于有生育要求的男性如何减肥呢？首先应该纠正生活方式：肥胖多是由于不良饮食及缺乏运动等不健康生活方式引起。因此对于肥胖男性来说，应该管好嘴，迈开腿。
其次：倡导自然减肥。自然减肥法被认为是治疗肥胖的最佳方法，可使患者体内激素水平处于一个正常状态。而且，自然减肥联合增加运动锻炼能够改善男性勃起功能障碍。
【参考文献】Amjad S, Baig M, Zahid N, Tariq S, Rehman R. Andrologia. 2018 Sep 25:e13147. doi: 10.1111/and.13147.
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