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医生,输卵管积水有什么害处呢?
一方面,积水中的炎性物质可能直接损伤胚胎;另一方面,炎性积水也会影响子宫内膜,有可能降低子宫内膜对胚胎的接受能力。
我中心2019年每新鲜周期移植怀孕率60%,输卵管积水可将怀孕率降低一半,同时使流产率提高一倍[1]。
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①输卵管切除 |
是世界范围内使用范围最广泛的胚胎移植前处理输卵管积水的术式。优点是一劳永逸,不用担心积水复发;缺点是可能影响卵巢血供,若需再次促排卵和取卵,可能在一定程度上影响获卵数。 |
②输卵管近端结扎 |
既能有效阻断积水从远端流向宫腔,也不影响卵巢血供 |
③输卵管积水造口 |
积水若复发,可能需要再次手术;但输卵管若通畅,有自然受孕机会 |
④Essure栓塞 |
从宫腔内将输卵管开口“堵住”,宫腔镜下即可操作;但栓子有脱落风险,且国内未广泛开展 |
输卵管积水结扎是怎么做的?
需要住院,在全麻下行腹腔镜手术。积水结扎即在输卵管近端(输卵管和子宫连接的地方),将输卵管结扎,同时做输卵管伞端造口,阻止输卵管内炎性积液流向宫腔。
医生啊,积水结扎后我应该休息多久再移植最好呢?
一方面,我觉得腹腔镜手术也是个大手术呢;
另一方面,我想在不影响试管成果率的前提下尽快移植,快点抱个宝宝回家。
小编统计了一下在我院生殖中心手术后的数据,分析结果显示:输卵管积水结扎后次月移植和几个月后移植,怀孕率没有显著性的差异。
小编回顾分析了2017年1月至2018年12月期间在我院行积水结扎后行胚胎移植的患者274人,按照输卵管积水结扎手术和胚胎移植间隔时间分为3组。
组1:间隔1个月;
组2:间隔2个月;
组3:间隔3个月或以上。
[1] 吴佘玲, 唐蓉, 范秀玲, 等. 输卵管积水不同处理方式对体外受精-胚胎移植结局的影响: 一项回顾性队列研究[J]. 中华生殖与避孕杂志, 2018, 38(1):11-15.
[2]Bonnie KT, Cheong Y, et al. Hydrosalpinx-Salpingostomy, salpingectomy or tubal occlusion.[J]. Best practice & research. Clinical Obstetrics & Gynaecology, 2019, 59:41-47.
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