输卵管积水结扎后,什么时候移植怀孕率高?

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医生,输卵管积水有什么害处呢?

一方面,积水中的炎性物质可能直接损伤胚胎;另一方面,炎性积水也会影响子宫内膜,有可能降低子宫内膜对胚胎的接受能力。

我中心2019年每新鲜周期移植怀孕率60%,输卵管积水可将怀孕率降低一半,同时使流产率提高一倍[1]。

卵管积水都有哪些处理方式呢?
处理措施
优缺点[2]

①输卵管切除

是世界范围内使用范围最广泛的胚胎移植前处理输卵管积水的术式。优点是一劳永逸,不用担心积水复发;缺点是可能影响卵巢血供,若需再次促排卵和取卵,可能在一定程度上影响获卵数。

②输卵管近端结扎

既能有效阻断积水从远端流向宫腔,也不影响卵巢血供

③输卵管积水造口

积水若复发,可能需要再次手术;但输卵管若通畅,有自然受孕机会

④Essure栓塞

从宫腔内将输卵管开口“堵住”,宫腔镜下即可操作;但栓子有脱落风险,且国内未广泛开展

目前关于IVF合并积水的处理方法,我国专家共识认为:输卵管切除术与输卵管近端结扎术效果一样,手术医生会根据术中具体情况决定具体手术方式

输卵管积水结扎是怎么做的?

需要住院,在全麻下行腹腔镜手术。积水结扎即在输卵管近端(输卵管和子宫连接的地方),将输卵管结扎,同时做输卵管伞端造口,阻止输卵管内炎性积液流向宫腔。

医生啊,积水结扎后我应该休息多久再移植最好呢?

一方面,我觉得腹腔镜手术也是个大手术呢;

另一方面,我想在不影响试管成果率的前提下尽快移植,快点抱个宝宝回家。

小编统计了一下在我院生殖中心手术后的数据,分析结果显示:输卵管积水结扎后次月移植和几个月后移植,怀孕率没有显著性的差异

小编回顾分析了2017年1月至2018年12月期间在我院行积水结扎后行胚胎移植的患者274人,按照输卵管积水结扎手术和胚胎移植间隔时间分为3组。

组1:间隔1个月;

组2:间隔2个月;

组3:间隔3个月或以上。

结果发现3组间怀孕率和活产率无差别。但回顾性研究存在选择性偏倚,可能对研究结果有一点影响,但至少给我们一点提示:术后一个月就可以移植,大家不用担心啦,而且怀孕率也不受影响。
综上所述,建议胚胎移植前先处理输卵管积水,若选择结扎术,术后无需等待,次月即可移植,妊娠率不受影响。


参考文献:

[1] 吴佘玲, 唐蓉, 范秀玲, 等. 输卵管积水不同处理方式对体外受精-胚胎移植结局的影响: 一项回顾性队列研究[J]. 中华生殖与避孕杂志, 2018, 38(1):11-15.

[2]Bonnie KT, Cheong Y, et al. Hydrosalpinx-Salpingostomy, salpingectomy or tubal occlusion.[J]. Best practice & research. Clinical Obstetrics & Gynaecology, 2019, 59:41-47.

 

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