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通常，高龄女性是指年龄≥35岁的妇女。也有研究将年龄≥38岁定义为高龄。
目前，整个社会的生育意愿下降，生育年龄推后，尤其是国家开放二胎以后，生殖中心的高龄患者越来越多。高龄女性卵巢储备功能下降，卵子线粒体功能异常增加，染色体非整倍性增加，最终导致妊娠率降低，流产率升高，生育能力下降。针对这部分患者，IVF实验室有哪些策略可以提高他们的临床结局？
重庆市妇幼保健院张孝东副研究员从授精方式、全胚冷冻、PGT、辅助孵化、胞浆置换等方面给我们带来总结报告。
1、授精方式
ASRM（美国生殖医学会）的意见表明，ICSI不提高卵子质量低下患者的活产率，不提高获卵数少患者的活产率，不提高高龄女性的活产率。非男方因素不孕的高龄患者建议使用IVF方法授精。
2、全胚冷冻
2015年的一项回顾性分析，纳入1057周期高龄患者的临床资料，其中147个全胚冷冻周期为首次行FET（研究组），910个为新鲜胚胎移植（对照组）。发现高龄患者全胚冷冻后行冻胚移植，与鲜胚移植相比，妊娠率、活产率无显著差异；但妊娠期并发症显著降低。全胚冷冻可能使高龄患者获益。
3、第三代试管婴儿（PGT）可改善高龄患者临床结局，但高龄患者总体可活检胚胎少，且PGT作为一种有创的检测手段，其对胚胎的损伤还需进一步研究。
4、辅助孵化（AH）可能会提高胚胎种植率，但仍需要RCT验证。
5、胞浆置换/原核交换或可能改善高龄患者胚胎质量，这项技术尚处于研究阶段，目前未应用到临床。
总体而言，高龄患者助孕有效策略有限，结局欠佳。因此呼吁广大育龄妇女重视高龄对生育的不利影响，尽可能在最佳年龄完成生育大计。