试管婴儿治疗中哪些人可能获卵不好?

试管婴儿中的促排卵治疗可同时促进多个卵泡发育,形成多个可供移植的胚胎,大大提高了进行试管婴儿治疗的夫妇生育一个健康婴儿的概率。然而在促排卵治疗中常会发现有些患者对促排卵药物的反应欠佳,一个周期内同时生长的卵泡数目少,获卵数少,甚至无获卵,促排卵效果不佳取消促排卵及怀孕率低的情况,称为卵巢低反应。
卵巢低反应的高危因素:1.年龄:高龄是卵巢低反应的高危人群,有文献报道,年龄大于42岁时周期的取消率接近30% ,同时约35%的女性最终获卵数小于4枚。
2.女性染色体异常或基因突变:最为常见的是Turner综合症,这些异常可能导致卵巢的储备功能下降、卵母细胞发育异常等。
3.卵巢手术史:如因卵巢“巧克力”囊肿或卵巢畸胎瘤等进行卵巢手术可能明显损伤卵巢皮质,导致卵巢储备功能下降。
4.化疗:一些化疗药物,如烷化剂类抗肿瘤药物可以明显影响卵巢储备功能,从而导致卵巢低反应。
卵巢的储备功能监测也是我们预测卵巢反应的重要手段,当女性基础卵泡数目<5–7 枚或AMH 的检测数据低于1.1 ng/ml,这也预示着卵巢储备功能下降,发生卵巢低反应的可能性较高。
如果前次常规促排卵周期的获卵数<3枚,本次促排卵周期卵巢低反应的可能性也较大。
①年龄>40岁或有其它卵巢低反应的高危因素;②基础卵泡数目<5–7 枚或AMH 的检测数据低于1.1 ng/ml;③前次常规促排卵周期的获卵数<3枚;如果您存在这三种情况中的两种,那么您就符合卵巢低反应的最低标准,此时试管婴儿助孕的可能存在怀孕率下降,周期取消率高的风险。

参考文献:Ferraretti A P, La Marca A, Fauser B C J M, et al. ESHRE consensus on the definition of ‘poor response’ to ovarian stimulation for in vitro fertilization: the Bologna criteria[J]. Human Reproduction, 2011, 26(7):1616.

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