“內异症”女性想要生育，面临的三座大山
痛经月经不调不孕
子宫内膜异位症是什么？
(Endometriosis，EMS)是指具有活性的子宫内膜腺体或间质出现在子宫以外的部位，简称内异症.
“不死的癌症”、“盆腔沙尘暴”，很可怕是不是？人们常常谈“內异症“而色变，除了痛经、性交不适、月经不调外，內异症常常与不孕症相生相伴。患有子宫内膜异位症合并不孕时，怎么治疗更加有效且不耽搁时间？什么时候应该试管婴儿治疗？
2019年美国的一项研究纳入了374名女性，患者年龄在18-44岁，排卵正常，男方精液正常，输卵管通畅，想要通过腹腔镜手术评估输卵管及盆腔因素是否系潜在的不孕病因。结果表明：Ⅰ期EMS自然妊娠率43.9%，后续的COH/IUI的妊娠率36.4%。累计妊娠率80.3%Ⅱ期EMS自然妊娠率28.4%，后续的COH/IUI的妊娠率15.7%。累计妊娠率44.1%Ⅲ期EMS自然妊娠率18.5%，后续COH/IUI的妊娠率7.4%。累计妊娠率25.9%Ⅳ期EMS自然妊娠率19.3%，后续COH/IUI的妊娠率15.8%。累计妊娠率35%
该研究建议：合并不孕症的內异症患者，如无排卵异常、男方因素及输卵管因素时，年龄38岁以上者建议直接试管治疗；Ⅰ期-Ⅱ期轻微度內异症可以尝试3-6个周期的自然试孕，如未孕再行3周期的促排卵结合人授治疗也可获得不错的累计妊娠率；Ⅲ期-Ⅳ期中重度內异症者自然试孕及后续的促排卵结合人授治疗效果不佳。
因此，生殖医生建议：如果既往已发现子宫内膜异位症，或存在不孕、痛经、月经不调时，请尽快前往生殖中心就诊，选择合适的助孕方式。如已面临年龄35+、卵巢储备功能下降、输卵管通畅度不好、男方精液异常或排卵异常等等不孕因素时，建议尽早怀孕，适时选择试管婴儿治疗。
【参考资料】Cumulative clinical pregnancy after surgical treatment of infertile women with endometriosis.ARSM abstracts.P-526,2019
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