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大约 1％的男性为无精子症患者，而在不育男性中无精子症患者占到了10-15％。无精子症一般分为梗阻性无精子症和非梗阻性无精子症，其中非梗阻性无精子症占到了60%左右。对于部分患有非梗阻性无精子症（NOA）的患者来说，并不是没有生育的可能，因为在他们的睾丸里可能存在少量精子，如果能把这些精子取出来，就有机会通过卵胞浆内单精子注射（ICSI）技术解决生育的问题。
目前，显微镜下睾丸精子提取术 （micro-TESE）已经成为NOA患者最理想的一种取精方式。该方式通常在睾丸赤道面无血管区做一切口，通过切口寻找粗大、饱满、含有精子的生精小管（如图1）， 如果在初始切口没有找到精子，则会进一步在睾丸的两极进行广泛的寻找， 必要时，会对另一侧睾丸进行同样的处理。那显微镜下睾丸精子提取术到底能不能找到精子，机率有多大呢？下面我们看一下大数据研究的结果。
图1 图中央红色箭头所示区域为含有精子的生精小管
Ramasamy等研究者曾对900例非AZFa和 AZFb 微缺失的NOA患者进行了回顾性分析，所有患者均为首次接受 micro-TESE 治疗，研究显示，有474例（52.6％）患者找到了精子，在这些患者中，308 例（65％）仅通过最初的切口即能发现精子，35%的患者需要进一步广泛寻找才能找到精子；506例患者因初始侧未发现精子进行了对侧睾丸精子提取术，其中有40例（8％）在对侧发现了精子；对于术前卵泡刺激素较低，睾丸体积较大，精索静脉曲张，以及病理组织学诊断为造精功能低下的患者，很大可能在初始切口中即能发现精子；在患有 Klinefelter 综合征和小睾丸的男性中，初始侧睾丸未找到精子时，对侧睾丸找到精子的机率较高。
可见，非梗阻性无精子症并非“绝对无精”，对于一些患者朋友来说，通过显微镜下睾丸精子提取术还是有可能找到精子的。衷心地祝愿大家在助孕路上心想事成，早生贵子！
参考资料：
1. Ramasamy R , Reifsnyder J E , Husseini J , et al. Localization of Sperm During Microdissection Testicular Sperm Extraction in Men with Nonobstructive Azoospermia[J]. The Journal of Urology, 2013, 189(2):643-646.