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作为生殖实验室的医生，当我们抱歉的告知患者：您的卵子没有受精，这周期可能要取消了，这对您无疑是很大的打击。百思不得其解的您一定想知道：到底是卵子有问题，还是精子有问题呢？为什么卵子不受精呢？
其实我们也一直在关注着这个问题，通过临床实践和查阅最新的文献，有研究表明，常规IVF周期受精失败的发生率在10%～15%，包括完全受精失败和部分受精失败。受精失败的原因无外乎精子、卵子、或精卵相互作用因素。精子透明带结合和穿透异常是IVF受精失败的主要原因。大多数精子透明带结合或穿透异常为精子异常所致，例如精子密度低下、精子形态异常等。而卵子因素主要包括透明带异常、纺锤体异常和胞浆缺陷。有一些特殊的患者，很难明确受精障碍的原因是卵源性、精源性或精卵结合融合有关。受精一旦失败，可能没有胚胎移植，患者被迫放弃本周期。
试管婴儿受精失败后的的补救方法是即刻行ICSI术，即补救ICSI（rescue ICSI）。然而，临床上ICSI仍有2%～3%的受精失败发生率，多数学者认为ICSI受精失败的主要原因是卵母细胞激活失败。有文献显示，对于前一周期ICSI受精失败的患者，人工卵母细胞激活与受精率、卵裂率增加有关，能够提高前次受精失败患者的辅助生殖结局。
总之，卵子受精是一个复杂的过程，并不像大家认为的那样，只要卵子和精子相遇了就可以。目前已知的受精过程包括：卵子成熟、精子获能、顶体反应（使精子穿透透明带与卵子接触）、精卵质膜融合、卵母细胞激活（发生皮质颗粒反应，使透明带杜绝其他精子进入；恢复并完成减数分裂，排出第二极体，合成受精所需要的蛋白质和酶类）、雌雄原核形成与遗传物质融合。受精过程中任何一个环节出现问题，都有可能导致低受精或不受精。
参考文献
Ioannis A. Sfontouris, Carolina O. Nastri, Maria L.S. Lima, et al.Artificial oocyte activation to improve reproductive outcomes in women with previous fertilization failure:a systematic review and meta-analysis of RCTs.Human Reproduction, 2015, 30(.8):1831–1841.