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今天患者小王和爱人来医院做人工授精，在留完精液标本后，小王问了我一个问题：你们是如何选择优质精子的呢？其实有不少做人工授精或试管婴儿的患者有这样的疑问，在这儿我将和大家详细阐述这个问题。
精液优化处理作为辅助生殖技术的一个非常重要的环节，不仅可以去除精浆、不活动精子、畸形精子、细胞碎片及其他有害的物质，而且还可以制备出含高比例的形态学正常的活动精子【1】。
常规的精液优化处理方法有2种：上游法和密度梯度离心法。
上游法：利用活动精子有向上游到培养液中的能力，从而将活动精子和死精子、白细胞及杂质分开，处理过程简化为下图：
密度梯度离心法:此方法利用成熟精子和未成熟精子及其他细胞、碎片密度不同的原理，通过离心方法，达到将成熟精子分离的目的。本中心使用80%PureSperm（梯度液1）和40% PureSperm（梯度液2），成熟精子密度高于80% PureSperm因而可以到达离心管的底部，而未成熟精子或者其他细胞会存留在80%和40% PureSperm界面，从而将正常精子和其他细胞及碎片等分开，处理过程如下图所示：
2种处理方法的比较
最新研究表明【2】：上游法比密度梯度离心法处理得到的精子DNA碎片率更低，M. Muratori等人建议在符合标准的情况下优先使用上游法处理精子。
总之，精子经任何一种方法优选后，都要对精子再次进行活力及形态的评估，以准确了解精子的情况并结合临床决定受精方式。
参考资料：
【1】 黄国宁.辅助生殖实验室技术.北京.人民卫生出版社,2014:62-64
【2】 M. Muratori, N. tarozzi, F. Carpentiero,et al. Sperm selection with density gradient centrifugation and swim up: effect on DNA fragmentation in viable spermatozoa. Sci Rep.2019 May 16;9(1):7492. doi: 10.1038/s41598-019-43981-2.