我有输卵管积水,为什么要结扎,不能直接胚胎移植?

经常有IVF患者在门诊咨询:“我有输卵管积水,医生说不能直接进行胚胎移植,需要处理积水、结扎输卵管后再移植。可是我还没有孩子,为什么要做结扎啊?”各位亲,必须要澄清一下,此“结扎”非彼“结扎”哦!既往所说的输卵管结扎,是我国计划生育实施的一种绝育手段,即民间流传的“扎管”,是为了避孕节育。针对拟IVF助孕的患者,若有输卵管积水,建议胚胎移植前行输卵管结扎,是为了防止积水逆流对妊娠的影响,这里所说的“结扎”,转换成医学术语就是:输卵管近端离断术。为什么要如此决策呢?


首先了解一下,正常输卵管长约8-14cm,质地柔软、走行自然。输卵管积水常表现为慢性炎症导致输卵管增粗、甚至僵硬,管腔膨大,伞端闭锁,炎性渗出物积聚于管腔内。

如果为了避孕而做输卵管结扎,结扎部位宜选择在输卵管的中远段,此处管腔较大、粘膜丰富,将来如有再生育的要求,容易进行吻合复通,恢复生育力。然而,因输卵管积水实施结扎,不能等同于以往的绝育术,必须结扎在离子宫最近的部位,完全切断输卵管与子宫间的密切连接。若有所保留,一则炎症的输卵管还会产生积水、影响怀孕;二是留下的这段输卵管腔将是胚胎移植后游走、着床,从而导致宫外孕的隐患之地。
当然,手术处理输卵管积水,除了要近端结扎,还要进行远端造口整形,以排放积水、减轻输卵管内压力、缓解炎症,减少积水复发机会,否则日后积水增多可能导致腹痛、输卵管扭转等并发症。

其实,输卵管积水的处理方法有多种,除了结扎,还有输卵管栓塞术、抽吸术、注射硬化剂等,但由于后几种方法的各自缺陷,目前还是首选输卵管结扎术或者切除术,术中需特别注意精细操作,避免损伤弓状血管,严密保护卵巢功能。

祝大家好孕。


生殖妇科简介

乐可乐海外生殖妇科(妇五科)是主要诊治女性生育相关妇科疾病的临床科室,是西北首家生殖妇科,也是我院重点建设的临床科室之一。我院妇科是卫生部“国家四级妇科内镜手术培训基地”,腔镜技术力量雄厚。科室在后宰门院区开设住院床位66张,业务主要围绕生殖与不孕:1、腹腔镜手术:输卵管粘连阻塞造口术、输卵管积水手术、盆腔粘连松解、宫颈机能不全环扎术、卵巢囊肿剥除、子宫肌瘤剔除、输卵管结扎后复通术等;2、宫腔镜手术:宫腔镜检查(免扩宫)、子宫内膜息肉摘除、宫腔粘连分离、子宫肌瘤切除、子宫纵隔切除等生殖器畸形矫正术、宫腔镜下输卵管插管通液/造影术等;3、常见生殖内分泌疾病、排卵障碍、各种流产、宫外孕等。

科室特色:主要针对有生育要求患者开展各类腔镜手术治疗,尤其注重手术中对子宫内膜、卵巢等生育功能的保护:

(一)门诊开展宫腔镜下冷刀(剪刀、刨削系统)治疗子宫内膜息肉、宫腔粘连等病变,避免电切手术对内膜的损伤;

(二)针对流产合并宫颈机能不全患者,开展腹腔镜下宫颈环扎手术,使用一种进口特殊缝线,环扎位置高,以最大程度降低再次妊娠的流产率。

(三)对于输卵管积水拟行试管助孕患者,更新手术理念,可供选择“近端离断或者抽芯切除”两种手术方式,再加宫角缝合,最大程度保护卵巢功能,并减少胚胎移植后宫外孕的发生。

双胎专题-双胎真的好吗?

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