双胎专题-双胎真的好吗？
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20岁忙学业，30岁忙工作，猛然回头，朋友家的小孩都可以打酱油了，哀家居然还没有怀孕？What should I do?
别慌，看看生殖医学大咖们给的备孕宝典：
2018年中华医学会生殖医学会规范指南，建议大于等于 35 岁的女性在未避孕尝试 6 个月或更久仍未能成功妊娠时，需要进行全面的不孕检查及相应治疗。
评估内容主要为卵巢储备功能（血清学和超声检查）的评估，也包括不孕症的其他评估项目，如输卵管通畅度、排卵是否正常、有无子宫及内膜的器质性病变以及配偶精液检查等。
对于年龄大于 40 岁的女性，可以考虑立即进行类似的评估和指导治疗。
由于年龄与人工授精治疗后的妊娠率密切相关，故对于40 岁以上患者不建议行人工授精治疗，而应该直接采用试管助孕，以提高妊娠机会。
为什么要这样做？
根据国内外大量相关研究证据，随着年龄的增加，女性生育力下降，不孕症的发生率逐渐升高：
20~24 岁女性不孕症发生率约为 6%，
25~29 岁约为9%，>29~34 岁约为 15%，
>34~39 岁约为 30%，
>39~44 岁约为 64%.
生育力的下降，除了主要和卵巢内卵泡数目、质量随女性年龄升高而降低有关之外，子宫疾病增加也是降低妊娠率的重要原因，比如子宫肌瘤、子宫腺肌症、子宫内膜病变等。与此同时，流产率也急速上升，35~44 岁的妊娠女性自然流产率可达 40%，45 岁以上的妊娠女性为 60%~65%；而活产率下降，38~39 岁女性活产率为19.2%，>39~42 岁迅速降为12.7%。
由此可见，高龄女性备孕，可谓困难重重。不能守株待兔，应该积极利用不孕症检查手段，必要时采用辅助生殖技术，以使备孕计划顺利进行。
参考文献：
1.孙瑜，朱依敏.高龄不育夫妇:现在辅助生殖技术之惑[J].中国计划生育和妇产科，2014，
6(8):1-3.
2. 乔杰, 杨蕊. 高龄辅助生殖技术临床结局[J]. 中国实用妇科与产科杂志, 2017,
33(1):64-67.
3. Committee Opinion No. 589: Female Age-Related Fertility Decline[J]. Obstetrics &
Gynecology, 2014, 663-4.