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问：什么叫自然流产？自然流产几次叫复发性流产？答：自然流产的定义：胚胎能够到达有存活能力之前的自然丢失。包括当宫内未见孕囊时（生化妊娠和/或治疗后不明部位妊娠），超过6周的妊娠。复发性流产的定义：2次或2次以上自然流产，无需考虑两次流产是否连续。
问：自然流产（又称胚胎停育）的发生率高吗？我闺蜜自然流产了，下次肯定会再次自然流产吗？答：自然流产的发生率为10%～12%，但2次流产的发生率只有5%，三次流产的发生率仅为0.5-3%。且与年龄相关，35岁以后，随着年龄的增大，自然流产率增高[1]。
问：有的人为什么会反复流产？答：复发性流产的病因很多，总结起来包括以下几个方面：1、胚胎自身或父母染色体异常：如胚胎多一条染色体（常见16号染色体三体）或少一条染色体，这种胚胎无法继续生存下去，属于自然淘汰。占流产原因的50％～60％[2]。另外，复发性流产夫妇染色体异常的发生率为4%左右，大部分为染色体易位。2、母亲生殖道异常：包括子宫畸形（纵隔，单角，肌瘤或宫腔粘连），宫颈异常等。3、母体内分泌异常：黄体功能不全，甲功或肾上腺功能异常等。4、免疫因素：抗自身或抗别人，前者常见为系统性红斑狼疮或干燥综合征患者机体存在抗自身抗体；而后者的发生机制为：妊娠=半同种移植过程，机体对胚胎表现出免疫排斥反应，导致流产。5、机体高凝状态：也叫易栓症，即机体持续高血凝状态而容易形成血栓，如胎盘血管栓塞，导致胚胎停育。常见的如抗磷脂抗体综合征。6、男方因素：如精子DNA碎片率高等。7、感染、不良生活习惯及环境因素。
但复发性流产的患者中能够识别其病因的仅占50%左右，还有近一半是多种因素作用或者不明原因造成的。
问：自然流产后该如何治疗呢？答：自然流产需要根据具体情况决定治疗方案：1、如果是一次自然流产，属于散发性的，不需要行流产物染色体检查，也不需要特殊的检查和治疗，休息三个月，做个孕前检查，再怀就行。2、如果已经两次自然流产：属于复发性流产，应行流产物染色体检查，及流产的相关病因检查，如查到病因，则根据病因做相应的治疗。如未查到病因，可在月经来潮第8-10天行卵泡监测，调理内膜，指导同房，排卵后给与黄体支持。切勿乱用药，以防影响到母体及胎儿的安全！3、如果发生三次及以上的自然流产：与胚胎的染色体异常关系不大，主要是母体自身存在问题。
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【参考文献】[1] Nybo Andersen AM. Maternal age and fetal loss：populationbased register linkage study. BMJ, 2000，1708-1712.[2]HYDE K J. Genetic consideration in recurrentpregnancy loss. Cold Spring Harb Perspect Med，2015，1059-1062.
师娟子，一级主任医师（二级教授），博士，国务院特殊津贴专家，陕西省医药卫生领域顶尖人才，三秦人才。中华医学会生殖医学分会常委，陕西医学会生殖医学分会主任委员。
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