成功的妊娠，从胚胎种植入子宫内膜的那一刻开始。而胚胎在子宫内膜上扎根，与胚胎的质量和子宫内膜都有莫大关系，以往，我们关注的焦点集中在胚胎，认为胚胎的质量会影响助孕的成功率，实际上，子宫内膜也有向胚胎说“NO”的时候。
子宫内膜接受胚胎植入的能力叫“子宫内膜容受性”，在28天的月经周期中，子宫内膜通常从排卵后6天开始，大约只有在月经周期的20-24天内这一段时间，允许胚胎植入，因此这几天被称为“子宫内膜容受窗”，大部分人群能够在种植窗内成功妊娠。
然而，“子宫内膜种植窗”在一小部分人群中会发生变化，出现前移或者后移，而这一变化导致的后果可能就是种植失败。
小方是一名试管助孕的患者，她因为输卵管堵塞进行试管婴儿助孕治疗，术前检查项目包括内分泌、宫腔等均完全正常，卵巢储备功能和丈夫的精子质量都很好，第一周期助孕过程在移植前都非常顺利，促排卵体外受精培养后获得了6枚囊胚，其中包括4枚优质囊胚，小方一度觉得前途一片光明，然而，转折从移植开始，小方已经移植了3周期，一共移植了4枚囊胚，其中包括3枚优质囊胚仍然没有怀孕！小方傻眼了！怎么会这样？生殖专家分析病情给出诊断“反复种植失败”。
“经历3次及以上移植周期，且累积移植至少4枚卵裂期优质胚胎或3枚优质囊胚而未获的临床妊娠”就可诊断为反复种植失败。
在辅助生殖治疗患者中，反复种植失败的发生率大约5-10%[1]，而在不明原因的反复种植失败患者中，内膜种植窗发生迁移的比例约占到25.9%[2]，虽然在整个助孕人群中，反复种植失败和内膜种植窗发生迁移的比例并不高，但是对于这部分人群来说，却是要面临耗费大量的时间、财力，浪费优质的胚胎之后却仍要面对失败的结果，这种巨大的心理压力和落差甚至会将人们的意志击垮！
万分沮丧的小方和丈夫排查了免疫、遗传等方面均未发现异常，最后，他们选择进行了子宫内膜容受性分析，对子宫内膜容受期进行基因检测，判断是否种植窗是否发生变化，这一检测，发现问题！小方的内膜容受窗前移了，也就是小方的子宫内膜接受胚胎种植的时间较大部分人群提前了！
再次进行囊胚移植时，生殖医生按照基因检测所确定的“种植窗”给小方重新确定了移植时间，移植后谨慎的黄体支持。经过忐忑的等待，12天后，小方的早孕试纸测出了“两条杠”，这次，小方终于怀孕了。
通过子宫内膜容受期检测，精准的确定移植时间，让子宫内膜在恰当的时间遇到那个“TA”，反复种植失败的患者终于看到那抹曙光！
[参考文献][1] Mak JSM, Chung CHS, Chung JPW, et al. The effect of endometrial scratch on natural-cycle cryopreserved embryo transfer outcomes: a randomized controlled study. Reproductive biomedicine online, 2017,35(1):28-36.[2] Ruizalonso M, Blesa D, Carranza F, et al. The endometrial receptivity array for diagnosis and personalized embryo transfer as a treatment for patients with repeated implantation failure. Fertility & Sterility, 2013, 100(3):818-824
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