不孕症一级预防之孕前保健

基因给枪上了膛,是生活方式扣动了扳机。在疾病自然史的每一阶段,都可以采取措施防止疾病的发生和恶化,不孕症也不例外。一级预防为病因预防,具体措施如下:

一、孕前3-4月进行孕前检查

为了能够生育一个健康的宝宝,准备怀孕的夫妻需要进行孕前检查,内容包括:一般体检,专项检查:可能引起胎儿感染的传染病及性传播疾病:结核病、TORCH等。必要时进行激素检查、精液常规检查及遗传性疾病的筛查。

二、孕前3个月—孕后3个月补充叶酸

孕前3月开始补充小剂量叶酸(0.4—0.8mg/天)。预防神经管畸形:无脑儿、脊柱裂等,必要时进行叶酸代谢能力检测。

三、及时发现和治疗糖尿病等疾病

合并严重内科疾病可导致不良妊娠结局:妊娠期糖尿病可致后代糖尿病风险、巨大儿、难产等;妊娠期高血压可增加胎儿生长受限、胎盘早剥、子痫等风险;合并甲状腺功能减退症孕妇出生胎儿易患甲减、呆小症等。及时发现和诊断这些疾病,能有效预防不良妊娠结局。

四、严格控制孕期用药,避免接触放射性和有毒有害物质

妊娠期间药物可通过影响母体的内分泌、代谢等间接影响胚胎,也可透过胎儿屏障直接影响胎儿。最严重是药物毒性影响胚胎分化和发育,导致胎儿畸形与功能障碍。尽量避免使用可能影响胎儿发育的药品,最好在医生指导下用药。

五、出生缺陷的预防

若家族中存在某种遗传病的流行或已生育过遗传病患儿的夫妻再生育前需要进行遗传病的咨询,确认携带者是关键。遗传病复杂多样,准确的诊断是后续治疗的第一步。临床诊断的一种疾病,从医学遗传学来看,可能包括遗传基础不同的几种疾病或疾病的几种亚型。绝大部分遗传性疾病仍缺乏行之有效的治疗方法。植入前遗传学检测(PGT)通过取样于植入前的胚胎细胞,判断胎儿的染色体或基因是否正常,从而防止遗传性患儿出生,达到优生的目的。适用于:1.孟德尔遗传病携带者:理论上适用于所有外周血能诊断的单基因遗传疾病;2.HLA配型:旨在再生育同胞子女为患儿提供干细胞治疗;3.染色体易位或其他结构异常:可以降低流产风险;4.不明原因的反复妊娠丢失:可以减轻患者痛苦和反复流产的伤害;5.部分不孕人群:可以减少三体妊娠,降低流产率,提高抱婴率。目前我中心已开展该项目。
有准备有计划地怀孕,避免大龄生育。做好充分的心理准备,保持轻松的心态,合理营养,锻炼腹肌和盆底肌肉,孕育优质的卵子/精子,生育一个健康的宝宝,拥有更美满的人生,从现在开始努力。

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