俗话说,“根正苗红”,想要生育高质量宝宝,前提是要能拿到高质量的精子和卵子。
生命起源于一颗优质的卵子,卵子质量好,受孕能力就强。反之,如果卵子质量不好,则受孕力下降。那么,如何才能拿到高质量的卵子呢?
第一,年龄是首要决定因素。
高龄妇女的卵子非整倍体增加,同时还伴随卵胞浆的老化(即自由基和活性氧堆积,线粒体DNA突变增加,能量代谢异常等)。2016年4月世界首个“三亲试管婴儿”在英国诞生,标志着第四代试管婴儿的成功应用,四代试管婴儿即是通过线粒体移植疗法,主要就是针对高龄女性的卵子老化。
第二,合适的超促排卵方案。
对于高龄并伴有卵巢功能下降的患者,超短方案或拮抗剂方案并不一定能够拿到高质量的卵子,有时微刺激方案及自然周期也不失为一种很好的备选。
微刺激方案的促排卵过程接近于自然周期的卵泡募集、选择及主导过程,尽管卵子少,但质量优。即获得的卵子非整倍体率较低,卵越少非整倍体率越低。
第三,获卵数并不是多多益善。
过度的卵巢刺激可能会影响卵子质量,因此存在一个相对理想的获卵数范围。
对于年轻卵巢功能良好的患者,目标获卵数在8-12个左右,就可以获得60%-70%以上的妊娠率。对于卵巢功能不好的患者,目标获卵数在2-5枚,因而可能会经历多次取卵以拿到“好卵”。
第四,卵巢功能低下者,无限增加促排卵药物剂量无效。
增加促排卵药物用量,并不能代偿卵子数量的下降,因此卵巢储备的下降不能通过加大药物剂量的方法得到改善。
第五,生长激素(GH)的添加。
GH通过参与卵泡早期发育和原始卵泡募集、增加颗粒细胞数量、提高促性腺激素受体表达、增加卵母细胞线粒体的数量来改善卵巢反应性,并提高卵子质量。临床研究表明,GH可以改善高龄,反复移植失败,卵巢储备功能下降患者的妊娠结局。
对于高龄或卵巢功能不好的患者,服用辅酶Q10和DHEA,也可能改善卵子质量及卵巢功能。拿到高质量卵子的关键,就是选择合适的个体促排卵方案、获得目标卵子数,并适时适当添加辅助药物。所以,卵不在多,质优就行!
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