作者：王瑞 审核：柏海燕
“晚期增殖期子宫内膜”，这是部分宫腔镜检查术后诊刮的病检结果。其中最先进入视野、最令人担心的莫过于“晚期”两个字，因为大家的认知中“晚期”经常与“癌症”搭配。此时焦虑的你可能会想：我是得什么病了吗？而且到“晚期”了，是不是没救了……
要想了解这个“晚期”首先需要了解子宫内膜生理性的周期变化。子宫内膜是胚胎植入的部位，受卵巢激素的影响，进行周期性增值、分泌和脱落的变化。根据组织学变化，月经周期中子宫内膜变化可以分为：月经期、增殖期、分泌期。月经期 月经周期第1-4天，女性月经周期内卵子未受精，则卵巢内黄体退化，体内孕酮和雌激素含量骤然下降，子宫内膜剥脱，脱落的内膜连同血液形成月经。
增殖期 正常月经周期第5-14天，在雌激素作用下，子宫内膜表面上皮、腺体、间质、血管均呈增殖期变化，称为增殖期。增殖期又可分为早、中、晚3期：增殖早期：正常月经周期第5-7天。增殖中期：正常月经周期第8-10天。增殖晚期：正常月经周期第11-14天。（晚期增殖期子宫内膜在此）分泌期 正常月经周期第15-28天，此期内膜厚且松软，含有丰富的营养物质，有利于受精卵着床发育。分泌期又可分为早、中、晚3期：分泌早期：正常月经周期第15-19天。分泌中期：正常月经周期第20-23天。此期子宫内膜由非接受状态发展到接受状态，在短时间内允许胚胎植入，因此这一时期又称为“种植窗”。分泌晚期：正常月经周期第24-28天。
除了生理性的“增殖”变化，子宫内膜也会出现病理性的“增生”变化。子宫内膜增生：是指内膜腺体的不规则增殖，同时伴有腺体/间质比例的增加。子宫内膜不典型增生：病理学特征为腺上皮细胞出现异型性。
子宫内膜组织病理检查仍是目前诊断子宫内膜疾病的金标准，国际上关于子宫内膜病理性变化的描述有几次更新：1994年世界卫生组织（WHO）分类：单纯性增生复杂性增生不典型增生：单纯性不典型增生；复杂性不典型增生2014年世界卫生组织（WHO）分类：无不典型子宫内膜增生不典型子宫内膜增生
虽然2014年WHO关于子宫内膜增生的分类更有利于病理科医师对病理切片的诊断，但并不利于临床医生治疗，所以1994年WHO分类目前应用更广。
如果长期处于病理变化的子宫内膜仍未治疗，最终则有发展为“子宫内膜癌”的可能。
子宫内膜癌根据手术-病理分型，分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期。（晚期子宫内膜癌在此）
根据上述子宫内膜病理检查的类型，生理性变化不需要治疗，病理性变化则需要根据不同病理类型进行相应治疗，切勿忽视这块养育下一代的“土地”。
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