近几年我基本上每天都接触做试管婴儿的患者,“胚胎移植和囊胚移植哪个好?哪个成功率会更高?要不要养囊胚、风险有多大呀?”这些问题常常会有人问我,每当有人问我时,我不知道该怎么回答,因为不是简单的肯定与否定的问题,还需要详细的解释一下。
取卵当天卵子和精子受精结合,3天后形成细胞期胚胎,我们简称为‘胚胎’,如果继续培养2天,也就是取卵后5天,胚胎成为囊胚,一般来说,质量好的胚胎最终才能形成囊胚,质量差的可能不能形成囊胚,也就是说在继续培养的2天中,对胚胎是一个优胜劣汰的过程,所以我们认为对同一个胚胎而言,囊胚更能体现它的生长潜质,基于这一点,对同一患者而言,目前囊胚成功率比胚胎更高。
我们是否可以因此给出答案,囊胚比胚胎移植好,当然不是,因为还有些特殊的情况,比如,同一患者,第3天形成6个胚胎,谨慎起见,先挑选了2个最好的冷冻保存,其余4个继续培养,这4个最终形成了囊胚,那么对于这个患者,我们仍然优先选择移植第3天冷冻的那2个胚胎,为什么呢?因为那2个是同一批队伍里最优秀的,如果它们当时继续培养,完全有可能形成更优秀的囊胚。
当然,囊胚培养我们是基于一定条件才进行的,目前并非所有患者都建议如此,有些患者获卵少,胚胎也少,囊胚培养冒风险,有可能出现培养失败的可能,这个情况下,我们还是建议进行胚胎移植。也就是说,对于任何一个患者而言,囊胚培养都有可能面临培养失败的风险,不过培养成功,妊娠率也相对提高。
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