同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy),是人体内的一种含硫氨基酸,是蛋氨酸循环和半胱氨酸代谢的重要中间产物。正常空腹状态下,Hcy血浆浓度为5 ~15μmol/L,当遗传或获得性因素使得Hcy水平持续高于正常值时,就称之为“高同型半胱氨酸血症”(hyperhomocysteinemia,HHcy)。Hcy具有两面性。当它正常代谢时,可以转化为保护身体的物质,如通过甲基化合成S-腺苷甲硫氨酸(SAMe),SAMe不但具有抗抑郁、抗衰老的作用,还是肝脏的保护物质。另外,Hcy通过抗氧化通道合成谷胱甘肽,而谷胱甘肽是人体内最好的抗氧化物。但是,当Hcy代谢出现问题时,血Hcy浓度就会持续增加,而高Hcy会影响我们的血管内皮细胞,破坏血管壁弹性和胶原纤维,形成动脉硬化,加速血栓形成。若合并高血压时,血管则更易受损。 既往的研究发现,高同型半胱氨酸血症不仅是心脑血管疾病发病的独立危险因素,且与一系列的妊娠结局异常有关。人体内的Hcy代谢过程与叶酸和维生素B族关系密切,因此,叶酸与维生素B缺乏将导致体内Hcy蓄积。目前已有相关研究提示孕产妇体内Hcy与妊娠期并发症、妊娠结局及出生缺陷有关,包括孕早期的复发性流产、胎盘早剥和早产、胎儿低出生体重、NTDs(胎儿神经管畸形)、先天性心脏病和唇腭裂等。现在,越来越多的学者开始研究Hcy对于试管婴儿治疗的影响,发现高Hcy可导致卵子质量下降及妊娠率下降且流产率升高。那么,高Hcy是通过什么方式影响试管婴儿助孕治疗的呢?原因可能在于高Hcy对氧自由基形成刺激,减弱氧化能力,抑制转甲基化反应及DNA合成,进而使细胞发育及分化受到极大影响。此外,高Hcy能对卵母细胞产生毒性,致使卵母细胞胞浆或胞核发生病变,导致卵子质量下降进而影响胚胎的发育潜能。 因此,当您被诊断为“高同型半胱氨酸血症”时,应该怎么做呢?首先,当然是保持健康的饮食习惯,特别是绿叶类蔬菜、水果、坚果等富含叶酸的食物,以及胡萝卜、鸡蛋、动物肝脏等富含维生素B6和B12的食物。另外,医生建议您使用叶酸片、甲钴铵片,来降低血浆中的同型半胱氨酸水平。综上,高Hcy可能会对您的助孕治疗造成不良影响,因此建议您孕前检查血同型半胱氨酸。千万不要忽视哦!
参考文献:1.Gris JC,Perneger TV,Quéré I,et al. Antiphospholipid/antiprotein antibodies,hemostasis-related autoantibodies,and plasmahomocysteine as risk factors for a first early pregnancy lost:a matched case-control study [J].Blood, 2003, 102:3504-3513.2.李晓梅,许燕雪,江森.同型半胱氨酸代谢异常与不明原因反复性自然流产相关性研究[J].生殖医学杂志,2003,12: 206-210. [15] Murphy MM,Scot JM,Arija V,et al. Maternal homocysteine before conception and throughout pregnancy predicts fetal homocysteine and birth weight[J].Clin Chem, 2004,50:1406-1412.3.Boxmer JC,Macklon NS,Lindemans J,et al.IVF outcomes are asociated with biomarkers of the homocysteine pathway in monofolicular fluid[J].Hum Reprod,2009,24:1059-1066.
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