国际上大样本调查发现,近年来,男性精子的浓度和活力显著下降。《WHO人类精液检查与处理实验室手册》第五版的最新数据显示,男性精子浓度的合格标准已经由第四版的2000万下降到1500万。国内外众多文献报道,不孕人群比例也在明显上升。男性生育能力下降已成为不可忽视的事实,生育力保存成为趋势。
(1)接受辅助生殖技术时,有合理医疗需求的人群;如取精困难者、严重少弱畸精子症患者、接受赠卵助孕治疗者、夫妻异地无法及时就诊需提前冻存精子者,此外对于无精子症患者,通过手术获得的精子亦可进行生育力保存。
(2)有生育要求的肿瘤患者;因肿瘤患者在进行手术治疗或者放化疗治疗的时候可能对男性生育力造成暂时或永久性损伤,因此十分有必要在接受治疗前进行生育力保存。
(3)需要使用生殖毒性药物的患者;对于有些合并特殊疾病的患者,往往需要使用一些具有生殖毒性的药物,为避免引起生育力的损伤,可在使用这些药物之前进行生育力保存。
(4)某些特殊职业人群;a.从事某些高风险职业,如试飞、消防、深海潜水者;b.专业司机、职业厨师、锅炉工和长期久坐的工作人员;c.某些有特定理化暴露因素的职业,如雷达操作人员、影像检查医师或重金属工厂的工人。
(5)短期内无生育要求,但未来有生育需求的健康男性也可未雨绸缪,进行生育力保存,为精子储存一份“保险”。
男性生育力保存的途径和方法主要有以下几种:精子冷冻保存、睾丸组织冷冻保存、精原干细胞冷冻保存、睾丸组织移植/睾丸移植。目前技术最成熟的方法是精子冷冻保存。对于青春期前的患者或需要穿刺取精、手术取精的患者,亦可选用睾丸组织冷冻保存。
陈振文.辅助生殖男性技术[M]. 人民卫生出版社,
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