女方复发性流产,不能忽视这些男方因素

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一次次艰辛地备孕,一次次的胎停流产,一次次让准妈妈遭遇“怀孕喜悦和流产痛苦”的双重身心打击。她们经常会问大夫:“我究竟得了什么病,虽然很用心却很难保得住,怎样才能顺利拥有一个健康的宝宝呢?” 这些都是复发性流产女性的心声!
复发性流产是指有2次或2次以上连续的流产或胚胎停育。以前一提到复发性流产的话题,无论是患者或是医生,首先想到的大多是女性因素。
王女士就是这么一个例子,她已经反复流产3次了,每次都是不到2个月就自然流产了,夫妻双方和家里人已经失去了信心。王女士已经试过了各种疗法都于事无补,最后在染色体检查中才发现男方是一位平衡易位患者,自己复发性流产竟然是男方“惹的祸”。那么女方复发性流产、怀得上保不住,和男人有多大关系呢?
目前公认可以引起复发性流产的男性直接因素是男方染色体、精子DNA异常所致的胚胎染色体异常,这也是比较常见的引起妊娠失败的原因【1】。
常见染色体异常主要包括:染色体数目异常(如21三体综合征、Klinefelter综合征等)、结构异常(如染色体片段重复、缺失、易位或倒位等) 。对于染色体异常的部分患者,可能采取的治疗措施主要是三代试管婴儿。精子DNA损伤原因包括精索静脉曲张、放化疗、吸烟、感染及先天原因等。精子DNA修复能力很有限,而且易受到氧化应激反应的损害。过量的氧化应激反应产生大量氧化应激产物,导致DNA 损伤,从而造成精子DNA碎片形成、胚胎发育异常,最终导致妊娠失败。这些氧化应激产物及损伤可以影响到精子的质量和功能,进而影响到精卵结合、受精卵植入及胚胎早期发育。对精子DNA损伤过度的患者应积极寻找病因,如电离辐射、酗酒、吸烟、所处环境、静脉曲张及感染及炎症等,并做相应的预防和治疗【2】。临床上常用的抗氧化治疗,如:维生素C、维生素E等制剂可能有一定的效果,但治疗需持续至少2-3个月。
总而言之,男方因素是女方成功妊娠不可忽视的重要因素,尤其是复发性流产的夫妇更要重视男方因素。如果你们存在复发性流产的问题,女方可以来乐可乐海外生殖中心生殖大楼复发性流产门诊就诊。而男方需要到生殖大楼五楼男科就诊,一般要求禁欲3-7天,做精液常规、精子形态学分析及精液白细胞检查和精子DNA完整性检查及男方染色体等检查,明确病因,对症治疗,才能早日怀上健康的宝宝。

参考文献:1. Eisenberg Michael L,Sapra Katherine J,Kim Sung Duk et al. Semen quality and pregnancy loss in a contemporary cohort of couples recruited before conception: data from the Longitudinal Investigation of Fertility and the Environment (LIFE) Study.[J] .Fertil. Steril., 2017, 108: 613-619.2. Zhao Jing,Zhang Qiong,Wang Yonggang et al. Whether sperm deoxyribonucleic acid fragmentation has an effect on pregnancy and miscarriage after in vitro fertilization/intracytoplasmic sperm injection: a systematic review and meta-analysis.[J] .Fertil. Steril., 2014, 102: 998-1005.e8.

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