为什么会出现硬结？
如何预防硬结出现？
出现硬结如何治疗？
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（本文作者：周寒鹰）试管婴儿助孕治疗中，因不同方案促排卵用药的影响，以及取卵时大量颗粒细胞的丢失，导致黄体功能不足。因此，黄体支持在试管婴儿治疗中是提高胚胎种植几率、维持妊娠必不可少的重要环节。
肌肉注射黄体酮是指天然黄体酮注射液，是黄体酮的灭菌油溶液，无色或淡黄色的澄明油状液体，人类使用黄体酮注射液已有上百年的历史，黄体酮注射液与人体自身产生的孕激素结构相同，注射后可迅速吸收，血药浓度提升快，生物利用度高，加之价格便宜，而受到广大患者追捧，因此在黄体支持的历史中是一种古老而经典的用药途径。但是，长期肌肉注射黄体酮，有一个无法绕开的话题，就是注射部位“硬结”，即使停药后仍然会长期困扰孕妈，让大家又爱又恨。
1）药物因素：为了保持药物特性，黄体酮为油性制剂，不溶于水，相比常见的其他水性针剂，更不容易被吸收；
2）用药疗程：试管助孕术后黄体支持需长期大剂量用药；
3）注射深度：特别是当注射部位过浅，肌注药物只注入到脂肪层而未达到容易吸收药物的肌肉层时，药物在脂肪层内如果驻留太长时间还没有被吸收，这些蓄积于组织间的油剂就会与组织相互排斥并趋于形成球形结构，从而引起注射部位吸收不良，蓄积而发生红肿、结节，伴有瘙痒及疼痛；
4）个体组织反应：有的病人用药顺利，有的病人却很容易形成硬结，这与个体组织反应性有关，例如瘢痕体质、瘦弱体质等则容易发生硬结。
这种硬结在B超图像上表现为典型的积油囊肿（如下图）。严重者可能在注射局部、腰部及股外侧皮肤出现大面积红肿、斑块、结节，浸润较深，皮温高，伴有明显疼痛，称为“人工性脂膜炎”。
注射黄体酮后是否出现硬结与上述原因有关，但仍有一些可以减缓或降低硬结出现的方法。
1）对于曾经发生过用药后不良反应者，避免再次用药；
2）肌肉内血流相对丰富，有利于药液吸收。因此肌注黄体酮时应该注意选择深部肌肉内注射，应避开红肿硬结、瘢痕部位，两侧交替注射，注射时避免紧张造成肌肉痉挛影响药物吸收，注射完药物后切勿长期卧床，适当活动，促进血流加速，增加药物吸收；
3）预防性热敷：注射3小时后可用热水袋或清洁热毛巾热敷注射部位（因为注射后针眼需2-3小时才能完全关闭），改善血液循环，促进药物消散及吸收，防止硬结发生，每次30分钟左右，每日2次～3次，但一定要注意温度，防止烫伤；
4）其他方法：敷土豆片2-3次/天，土豆片变色及时更换；局部按摩，用手掌大小鱼肌对注射部位作环形轻柔按摩，按摩直径约6-10cm。
特别强调：若出现红、肿、热、痛时，不能热敷、按摩，请及时就医。
如果出现了硬结该如何办呢？别紧张，要树立信心，治疗方法有外用药物、理疗以及必要时系统用药，治疗目的是促进血管增生，从而改善局部血液循环，重建局部血液供应，使肌肉组织获得足够营养支持，硬结缩小直至消失。
具体严重程度该如何评估？如何用药？请关注下篇科普《黄体酮肌肉注射部位肿痛怎么办？》，由皮肤科专家倾情奉献。
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参考文献：
孙青苗,金彦等. 肌肉注射黄体酮致局部不良反应相关因素分析[J]. 中国药物应用与监测,2009,6(5):300-302
陈翠霞. 改进黄体酮肌肉注射方法减少局部不良反应的效果研究[J]. 2014(35):429-429.
谌贵灵, 李琳. 肌内注射黄体酮局部不良反应及护理措施[J]. 现代诊断与治疗, 2018, 29(15):144-146.
张平贵, 孙洪霞, 牛志宏. 助孕术后肌注黄体酮致人工性脂膜炎15例分析[J]. 中国实用妇科与产科杂志, 2012, 028(012):948-949.