“种子”VS “土壤”,胚胎 VS 内膜——想要怀孕谁更重要?

怀孕好比种豆子,有了健康的种子,还得有肥沃的土壤才能顺利生根发芽。胚胎就是豆子,女人的子宫内膜则是土地,因此,想要怀孕,品质优良的种子和肥沃的土壤二者缺一不可。“优良的种子”——健康的精子和卵子一颗优质胚胎的形成,需要夫妇双方共同努力提供优良的精子和卵子。
精子好吗?目前,评估精子质量的常规指标有:精子浓度、活力、形态、精液白细胞比例。某些情况下,医生也会建议评估精子顶体反应、精子DNA碎片等特殊指标。
此时您可能有疑问了,如果我的精子浓度、活力低下,那么我的精子质量也差吗?NO!NO!NO!研究表明:精子浓度、活力和前向运动总数等参数不影响ICSI周期胚胎发育潜能,这意味着数量不等同于质量,对于严重少弱精子症患者,试管治疗可解决这一问题同时不影响下一代健康。    卵子好吗?男性精子的生成伴随其一生源源不断,相较之下,卵子更显珍贵。女性的卵子数量在出生时已为定数,约有2百万个始基卵泡,然而终其一生,仅有其中约400-500个卵泡可发育为成熟卵泡。随着年龄的增长,卵子“库存”越来越少;同时,伴随年龄增长,卵子质量也在下降。

导致高龄妇女卵子质量下降的原因有:卵子形态变化、钙离子的异常触发、细胞骨架异常、线粒体异常、活性氧积累、端粒长度变化、染色体非整倍体发生率增加、表观遗传学的改变等等。
因此,年龄是影响卵子数量和质量最重要的因素。有花堪折直须折,莫待无花空折枝,对于女性而言,“怀孕要趁早”可不仅是一句空口号。

除了年龄,一些疾病也会影响卵子的正常排出及质量,如多囊卵巢综合征、促性腺激素分泌异常、高催乳素血症、子宫内膜异位症等等。不良的生活习惯:饮酒、吸烟、熬夜等也会使内分泌调节受影响,引起卵巢功能受损。
“肥沃的土壤”——良好的子宫内膜子宫内膜作为胚胎生根发芽的土壤,是影响胚胎着床的重要因素之一。
一般来说,子宫内膜大于7mm便符合胚胎着床的需求。若内膜大于16mm,只要排除了内膜病变,也是不影响胚胎种植的。但是,在以往的对子宫内膜厚度与妊娠率关系的研究中发现,内膜厚度小于7mm者妊娠率低于7-14mm者,然而,究竟能够妊娠的内膜厚度最低限为几何,目前尚无定论,我中心曾有患者,因以往的宫腔损伤,内膜增长不良,反复准备内膜后在内膜厚度4.6mm情况下移植胚胎后成功妊娠,并已成功分娩一健康婴儿,由此可见,即使是菲薄的内膜也并不都是决然没有受孕的机会。

导致薄型子宫内膜的原因很复杂,疾病、损伤、年龄增长,或者是不明原因都有可能。
&宫腔机械损伤:宫腔手术操作史,如人流术、清宫术,息肉电切术等,都可能损伤内膜,甚至引起宫腔粘连。内膜组织缺失或菲薄,内膜下血流减少或缺失,内膜接受胚胎种植的能力将大大下降。&内膜疾病:子宫内膜结核,结核杆菌感染可能造成内膜的纤维化改变,内膜下血流减少,甚至宫腔粘连。&年龄:年龄对卵子质量的影响上文已提到,而子宫内膜也会随着年龄的增加而逐渐变薄,这有可能与机体生殖能力的下降有关。&不明原因:少数内膜薄的患者,找不到明确的诱因,也可能存在个体差异,与基因的多态性相关。
综上所述,想怀孕,种子和土壤同样重要,两者不是battle的关系,相辅相成、环环相扣,既要好种子,又要好土壤,方能好孕!
(本文图片来源于网络)

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