早孕期B超结果异常,继续保胎还是停药?

熬过了漫长的试管婴儿助孕步骤,移植胚胎测血清β-hCG显示妊娠后,大夫依然会强调继续应用保胎药物,定期复查B超。这也是对早孕期胚胎发育的情况进行密切跟踪监测,大家都容易理解。其实大家内心都渴望胚胎在严密的监测过程中一切发育正常。
  但是在临床中,早期妊娠会有10%发生丢失(试管婴儿也不例外):包括空孕囊或妊娠12周以内无胎心搏动。且约80%发生在孕早期。主要原因为胚胎染色体异常。
  目前B超公认为确定早孕期胚胎是否存活的首选方法。如果B超检测发现:未见胎心、空孕囊、胎心搏动消失。哪种情况可以继续应用保胎药物,间隔7-10天后再次复查B超?哪种情况建议直接停药呢?
2018年美国放射医师协会超声学组已经给出了明确的早期妊娠丢失诊断标准。1. 孕囊平均直径>25mm,未见卵黄囊和(或)胚胎2. 胚胎长>7mm,未见胎心搏动3. 无卵黄囊的孕囊,2周后复查仍未见胎心4. 有卵黄囊的孕囊,10天后复查仍未见胎心
所以说,如果符合上述四项中的任何一项,都会建议停药;若仅一次B超结果提示无胎心或孕周较小时,可以考虑用药7-10天后复查B超,必要时动态监测血清β-hCG。

参考文献:2018年ACOG早孕期妊娠丢失指南

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