胎停的您还在盲目清宫吗?

稽留流产(胚胎停育)指胚胎或胎儿已死亡滞留宫腔未能及时自然排出者,严重者可出现子宫大出血甚至弥散性血管内凝血,影响生命健康。我国育龄期女性稽留流产的发生率高达15-20%,且呈增长趋势,治疗一般是选择药物流产加清宫手术,或者直接进行清宫手术以快速清除宫内妊娠组织为目标。但随着清宫手术并发症的日益增多,稽留流产是否一定需要常规清宫受到了质疑?
传统清宫依赖于手术操作者对宫内纹理变化的主观感觉,属于盲法刮宫,易造成子宫内膜的损伤,引起宫腔粘连、月经量减少、闭经,甚至复发性流产、不孕等,严重影响了患者的身心健康和生活质量。那么发生胚胎停育后究竟该如何处理为好呢?
 
一、药物流产
华人学者张军教授的一组研究得出结论,单纯的药物流产可以让12周内84%的胎停患者成功排出妊娠物,从而避免手术,减少并发症的发生。我们科室随访800余例患者的药物完全流产率可达72-85%。   
 
二、宫腔镜定位清宫技术
对于上班族、或者住地较远没有充足时间反复来院留观、复查的患友,在妊娠不超过9周前,也可以直接选择宫腔镜下“先定位后手术”的方式,即先行宫腔镜检查,确定孕囊位置、大小、周围内膜薄厚情况,再行定位吸宫,最后宫腔镜复探确定是否清除干净,既保证了手术的成功率,也减少了吸宫面积,避免对无辜内膜的损伤,从而减少了术后并发症的发生。
 
三、宫腔镜刨削系统清除术
利用刨削系统特有的“边切边吸”的功能,一次性达到直视下清宫的完美效果,其钝性盲端可以更好控制清除深度,更完整的保护子宫内膜;但缺点是组织被粉碎,无法送胚物染色体检查。
 
四、钳刮术
对于阴道出血量多、妊娠组织未完全排出者,不宜过多等待,应及时用钳夹法去除宫腔内大块妊娠组织,少量残留一般可以来次月经冲刷干净,若合并粘连未排出,可以选择在宫腔镜直视下定位钳夹清除。
 
总之,为更好保护子宫内膜,生殖妇科会根据您的情况和要求选择最适合您的治疗方式。祝您下次“好孕”!

生殖妇科简介

科室特色:主要针对有生育要求患者开展各类腔镜手术治疗,尤其注重手术中对子宫内膜、卵巢等生育功能的保护:

(一)门诊开展宫腔镜下冷刀(剪刀、刨削系统)治疗子宫内膜息肉、宫腔粘连等病变,避免电切手术对内膜的损伤;

(二)针对流产合并宫颈机能不全患者,开展腹腔镜下宫颈环扎手术,使用一种进口特殊缝线,环扎位置高,以最大程度降低再次妊娠的流产率。

(三)对于输卵管积水拟行试管助孕患者,更新手术理念,可供选择“近端离断或者抽芯切除”两种手术方式,再加宫角缝合,最大程度保护卵巢功能,并减少胚胎移植后宫外孕的发生。

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