二胎妈妈,警惕剖宫产切口缺陷!

越来越多的二胎妈妈加入生育大军,如果头一胎是剖宫产分娩,那么生育二胎时需要注意什么呢?除了在心理方面和生活中需要调整到最佳状态、进行常规的孕前检查外,还要注意您是否存在剖宫产子宫切口瘢痕缺陷?

剖宫产子宫切口瘢痕缺陷是由于剖宫产术后切口愈合不良而形成的凹陷,经血聚集在凹陷内、流出不畅,从而导致经期延长、经间期出血、痛经、不孕等症状,又称剖宫产瘢痕憩室。听起来有点复杂,简单的说,就是剖宫产切口的部位形成一个凹陷的小口袋,经血藏匿到袋子里不容易出来,所以导致经期延长,时间久了就可能引起子宫内膜炎、宫腔积液、剖宫产瘢痕妊娠、胎盘粘连植入等并发症,同时增加了妊娠后子宫破裂的风险。

那么什么样的妈妈需要关注这个问题呢?曾经有剖宫产史,月经后出现异常阴道出血,导致经期延长,甚至超过10天不能完全干净,经常伴有黏液、有异味等,备孕妈妈就需要注意了。这个疾病的诊断比较简单,除了进行B超检查,宫腔镜检查相对更加直观、准确。宫腔镜可以在直视下清楚看到剖宫产切口憩室的位置、大小、深度,是否潴留陈旧的血液、下缘是否存在阻挡经血流出的活瓣?(图2) 一旦发现典型的愈合缺陷问题,可考虑修复手术治疗,以期提高妊娠率。

目前手术治疗最常用的有两种方法,宫腔镜修复术或者憩室切除重新缝合修补术,具体术式需要根据憩室的严重程度来决定和选择。如果您是一位前次剖宫产的妈妈,出现了以上症状,建议您及时咨询就诊,尽早解决您的后顾之忧!

生殖妇科简介

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科室特色:主要针对有生育要求患者开展各类腔镜手术治疗,尤其注重手术中对子宫内膜、卵巢等生育功能的保护:

(一)门诊开展宫腔镜下冷刀(剪刀、刨削系统)治疗子宫内膜息肉、宫腔粘连等病变,避免电切手术对内膜的损伤;

(二)针对流产合并宫颈机能不全患者,开展腹腔镜下宫颈环扎手术,使用一种进口特殊缝线,环扎位置高,以最大程度降低再次妊娠的流产率。

(三)对于输卵管积水拟行试管助孕患者,更新手术理念,可供选择“近端离断或者抽芯切除”两种手术方式,再加宫角缝合,最大程度保护卵巢功能,并减少胚胎移植后宫外孕的发生。

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