双胎专题-双胎真的好吗？
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备孕的姐妹们都知道，发现尿妊娠试纸阳性要去医院测血，血清绒毛膜促性腺激素（human chorionic gonadotropin,HCG）浓度是判断是否妊娠的重要手段！而对于有疑问的HCG值，其变化趋势可以辅助判断妊娠预后，但大家想知道大夫是怎么判断的吗？
一、升高的HCG值
以往的观点认为，一个发育正常的宫内妊娠中，早期的血清HCG值应每2天翻倍，HCG升高明显，预示着本次怀孕获得活产儿的几率越高。但越来越多的研究发现，这个值可能并不是绝对的，在85%的可信区间内，正常早孕期的HCG值2天增长低限为66%，甚至，还有8%的正常宫内妊娠，HCG值每2天的增长率仅53%。
同时， 即使最初的HCG升高明显，也不能排除流产及宫外孕的可能。也有研究发现，在早期HCG值升高大于等于66%的妇女中，仍然有16%的女性发生了宫外孕。
这时候怎么办？
专家说了，连续的HCG监测以及辅助B超检查，结合临床症状的综合判断是非常必要的，一旦发现异常尽早治疗！
二．降低的HCG值
早期的HCG值如果不增长或降低，除非是测错了，妊娠预后肯定是不良的。
那么HCG下降过程怎么判断要不要干预呢？
一般来说，HCG值越高，下降的就越快， HCG值5000mIU/ml，2天后下降约35%，而HCG值500 mIU/ml，2天后下降约24%，但HCG降到50mIU/ml以后，每2天的下降幅度约12%，这一下降趋势可以基本判断此次妊娠为一次完全自然流产。
下表：不需要临床干预的自然流产HCG值下降最慢的水平
Adapted from Barnhart et al., Ob Gyn 2004 (9); and Chung et al., Fertil Steril 2006 (10).Seeber. hCG in early pregnancy. Fertil Steril 2012
但是同样的，明显的下降率也并不能完全排除宫外孕，因此，定期复查HCG值直至HCG水平<5mIU/ml，才算完成本次随访。
最后，每个人情况不同，不能仅仅依据HCG值进行诊断及治疗，医生的临床综合判断始终更为重要！
参考文献：Beata E .What serial hCG can tell you, and cannot tell you, about an early pregnancy. Fertil Steril 2012;98:1074–7