拿什么拯救你,我的腹水?

      卵巢过度刺激综合征(OHSS)对大家来说并不陌生,这是试管助孕者在应用促排卵药物后机体产生的一种过度反应性疾病,主要表现为卵巢增大、胸腹水、恶心、呕吐、尿量减少等症状,严重者还可能血栓形成。而取卵数量多、年轻、体型偏瘦、多囊卵巢综合征患者都是OHSS发生的高危因素。
“大夫,我肚子好胀呀”!大多数OHSS患者会因取卵后腹胀来就诊。
“什么时候取的卵呀?取了几个呀?移植了没有呀?什么时候开始肚子胀的呀?尿少了没有呀?能吃下饭、能喝下水嘛?……”
按照病情表现,OHSS可分为轻、中、重三度,一般需要住院治疗的几乎都是重度,卵巢大、腹水量多,病情进展快,导致食欲下降、食量、尿量明显减少,睡眠质量变差,严重者甚至影响呼吸,无法平卧,生活质量明显下降。因此,该拿什么拯救你,这恼人的腹水?
治疗上,医生会首先给予扩容、补液及各种抑制腹水产生的药物对症治疗,以减少腹水形成,纠正代谢,增加尿量,但对于有些病情进展迅速、药物治疗效果不佳、腹胀难忍的患者来说,就得及时采取放腹水的办法来缓解症状了。
目前,放腹水有经阴道和经腹部两种方式。前者是通过阴道穹隆穿刺放腹水,由于操作时间较长(一般1-1.5小时才能达到目地),且若腹水继续产生,将需要二次或多次穿刺可能,患者依从性较差。近期,医院采用了经腹部穿刺放置引流管的方式治疗腹水,此操作时间短,约需5-10分钟即可完成,将一根纤细弯曲的特制引流管放置于下腹部,让其持续缓慢引流,还可根据每日腹水流出量和速度,来评估病情、指导用药。研究证实,该引流管最长可放置1个月呢,完全可以避过病情的快速进展期。一次操作可留用多日,无需反复穿刺,减轻患者痛苦。留置期间,如果您不想让腹水流失太多、希望通过腹腔自体吸收,没问题,随时关闭小卡子开关即可,非常方便。
                图1   留置腹腔引流管
以前查房:“10床,今儿咋样,还能忍吗,要放腹水吗?”
     “大夫,我忍不了了,可能又得放水了。”
现在查房:“10床,今儿咋样,有不舒服的吗?”
     “大夫,我好得很,能吃能喝能睡、舒服得很!”
所以,拿什么拯救你,我的腹水——腹腔引流管,让你安全舒适地渡过OHSS最重要的时期!
图2 腹腔内留置的纤细弯曲软管

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