审核：李娜在试管助孕期间，超长方案、长方案首先会给一次到数次降调节药物。在降调期间大多女性不会来例假，但是很多人会有阴道异常出血的症状，然而出血时间、持续时间、出血量可能与既往月经不同，这是什么原因呢？
降调是超长方案、长方案前的一种治疗，通过人工药物干预生殖内分泌系统中的垂体功能的一种治疗方式。目的是避免自发排卵，同时对促性腺激素的分泌有促进作用，可以增加卵泡的募集数量，使多个卵子同步发育；也可以使多个卵泡发育同步化，得到更多同步发育成熟的卵泡。使得取卵的时候，可以获得多个成熟度质量都比较好的卵子，有利于形成更多的胚胎。
目前临床上常用的降调药物是达菲林、达必佳、亮丙瑞林等。这类型药物称为促性腺激素释放激素类似物(GnRH-a类似物)，与人体中下丘脑分泌的促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)结构相似，竞争垂体GnRH受体，但作用更强，与受体的亲和力更高。短效降调药，剂量一般都是0.1mg/支，需要每日注射才能达到降调效果。长效降调药，剂量都是3.75mg/支，只需要每月注射一次，肌内注射长效缓释剂型后，药物首先经历一个初始释放阶段，随后进入有规律的均匀释放阶段，持续释放28天。用药初期，体内相关激素可出现短暂升高，第一次注射后一个月内可能出现子宫出血。随后，由于垂体的反应性降低，这些激素的分泌受到抑制，从而达到对垂体产生降调节的作用，以此为后期促排提供基础。
在初次注射这类型药物的前几天，体内的激素水平会显然上升，随后，由于垂体的反应性降低，激素水平出现急速下降，很多女性会出现子宫内膜剥脱，表现为阴道异常出血。所以在用药的过程当中，虽然说很多女性不会来例假，但是因为体内激素水平的变化，很多女性会有咖啡色或鲜红色少量出血的症状，出血的时间和出血量会与既往月经完全不一样，有的时候提前几天，有的时候推迟几天，有的时候感觉干净了，但是又会回血几天，各种各样的临床表现方式。
如果出血量不是特别多，没有超过平常的月经量，也没有身体不适的表现，则无需担心，绝大多数女性都属于这类情况，这是正常的情况按照医生安排的时间复诊即可。如果确实出血量比较多，或伴有其他不适症状，则需要去医院就诊。尤其要注意：降调节期间怀孕的朋友也不是个例，有阴道的异常出血，首先要测早孕试纸，排除怀孕。如果真的怀孕了也不必紧张，尽早到中心复诊，加强保胎治疗。
李娜，副主任医师，乐可乐海外（陕西省妇幼保健院）生殖中心质量管理组长，中华预防医学会生殖健康分会不孕不育防治学组专家，中国妇幼保健协会生育保健专业委员会青年委员，“三秦学者创新团队”专家。
擅长：多囊卵巢综合征、排卵障碍、闭经诊治；试管婴儿临床方案；生殖中心全面质量管理。
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