审核：李娜取卵术后最热门的话题是：为什么我取的少了？为什么她取的多了？
其实，试管促排过程中缺乏自然月经周期中的选拔过程。女性自然月经周期的排卵就像一场严苛的“选拔赛”，正常情况下，每次月经都有一批卵泡被募集，并在激素的作用下开始发育、成长，最终仅有1个对激素比较敏感的卵泡快速地长大，进而发育成优势卵泡并排出卵子，因此最美、质量最好、能力最强的冠军只有一个，等待精子受精，而其他的卵泡则闭锁凋亡。试管婴儿药物促排卵治疗更像是一场“海选”，医生会根据每个患者的自身情况给予适量的促卵泡药物，把那些原本应闭锁凋亡的卵泡拉回到生长行列，给它们一个同步发育的机会，最终这些卵泡若能长大成熟，都有机会取到卵子。我中心平均获卵数约8-12枚。
这里就要说到“获卵数”并不是医生单方面因素所能决定的，还有其他更重的因素：
1. 卵泡 ≠ 卵子 也许让你疑惑的是为什么B超监测的时候明明有很多卵泡，为什么取出的卵子数目却对不上呢？所谓“有数量，没质量”。这是因为B超下我们所看见的只是卵泡的外形和大小，而卵泡内是否有卵子我们是看不见的。一颗成熟的卵需要经历漫长却又精准的发育过程，这颗卵最初来源是女性出生时就存在的卵原细胞，第一次蜕变是卵原细胞通过增殖和分化形成初级卵母细胞；第二次蜕变是一个初级卵母细胞经过减数第一次分裂形成一个次级卵母细胞和一个极体，此后极体自然退化，剩下一个次级卵母细胞；第三次蜕变是一个次级卵母细胞减数第二次分裂形成一个卵细胞和一个极体，此后极体自然退化，只留下一个卵细胞，第四次蜕变则是卵细胞的生长。是否能够长大成熟，与年龄、卵巢功能、内分泌激素及基因等都有关系。在这个复杂精细的调控过程中，不利因素如高龄、卵巢储备功能下降、内分泌紊乱等都可能会导致卵子丢失、退化和空卵泡的产生。因此，B超监测下的卵泡并不是每个卵泡中都会有卵子，就像我们能看到一把瓜子，但是瓜子里面是否有瓜子仁就不知道了，除非剥开，也就是取卵后才能知道有没有卵子。
2. 空卵泡 卵巢中基础卵泡的数量没有问题，但是卵泡中的卵子缺失，取卵后胚胎学家无法找到卵子，这也是导致获得的卵子少的原因之一。空卵泡的出现与卵巢功能异常，激素分泌异常，空卵泡综合症等都是有关的，年龄越大，出现空卵泡的机率也会更高。
3. 年龄因素 年龄是造成卵巢功能下降的“硬伤”，不可逆转，且不能治疗，年龄越大卵巢功能越差，卵巢内的卵泡数量越少，获卵数自然也会变少。当年龄大于40岁后，卵巢功能下降明显，获卵数则会不尽人意。
4. 卵巢功能 卵巢的年龄一般情况下跟随您的自身年龄，特殊情况下可能会偏离轨道。所谓卵巢功能好，对生育来说是绝对的优势；但卵巢功能差，对生育则是致命的打击。卵巢的功能直接影响着卵泡储备的多少，如果卵巢的功能下降，那么卵泡储备也会减少，卵巢功能或卵巢低反应的患者通过促排治疗，获卵数也不一定能达到理想效果，卵子数量也不会多。
李娜，副主任医师，乐可乐海外（陕西省妇幼保健院）生殖中心质量管理组长，中华预防医学会生殖健康分会不孕不育防治学组专家，中国妇幼保健协会生育保健专业委员会青年委员，“三秦学者创新团队”专家。
擅长：多囊卵巢综合征、排卵障碍、闭经诊治；试管婴儿临床方案；生殖中心全面质量管理。
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