碘油造影和碘水造影如何选择？子宫输卵管造影是评估不孕症人群输卵管通畅性的最常见检查。造影剂分为油剂及水剂两种。碘化油的密度大，刺激性小，流动慢，完成造影需24小时以上，显影效果清晰，可引起极少数患者发生慢性肉芽肿。有文献提示碘油造影比碘水造影的女性获得更高的持续妊娠率。碘水的流动性好，20分钟即可完成造影检查，但是刺激性较大，进入腹腔后可引起腹痛感更强烈。碘油还是碘水都是可选择的，目前我院最常用的造影剂为40%碘化油。
子宫输卵管造影提示双侧输卵管不通，我还有自然怀孕的机会吗？由于造影的过程中不能完全排除粘液堵塞、子宫输卵管口痉挛及输卵管周围脏器等对输卵管的影响，子宫输卵管造影并不能十分准确的反应每一位患者的情况，有研究提示输卵管造影的准确性约为87-92%。因此即使输卵管造影提示双侧输卵管阻塞，仍然后一少部分女性能自然怀孕。
造影提示双侧输卵管阻塞，我是该选择手术还是选择试管婴儿呢？输卵管远端梗阻或者近端梗阻的女性进行腹腔镜手术或输卵管插管复通输卵管后的总体妊娠率约25％～30％，但是对于高龄及卵巢储备功能下降的女性自然妊娠的概率会明显下降。具体是选择手术还是试管婴儿助孕，还要结合既往病史，年龄，卵巢储备功能等情况综合评定。
子宫输卵管造影痛不痛？输卵管造影检查就是通过给宫颈将造影剂注入宫腔和输卵管盆腔，在X线下观察造影剂流出及弥散程度，借此判断输卵管通畅性的检查。造影的过程中有轻度的下腹坠胀不适是正常的，具体的疼痛感受也与患者自身的疼痛敏感度，心情的紧张程度等有关。造影之前充分放松并积极的配合医生的操作也是缓解疼痛的重要方法。
参考文献：Brown S E, Coddington C C, Schnorr J, et al. Evaluation of outpatient hysteroscopy, saline infusion hysterosonography, and hysterosalpingography in infertile women: a prospective, randomized study.[J]. Fertility & Sterility, 2000, 74(5):1029-1034.Maheux-Lacroix S , Amélie Boutin, Moore L , et al. Hysterosalpingosonography for diagnosing tubal occlusion in subfertile women: a systematic review protocol[J]. Human Reproduction, 2013, 2(1):50.
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