导读：在胚胎实验室的工作中，经常会听到这样问题：“大夫，能不能帮我看下胚胎级别，我的胚胎质量好不好啊？” “我这次只有三级胚胎可以移植，是不是没有希望了？”第三天来签字知情同意书的患者们聚集在手术室外大厅中，总会上演“几家欢喜几家愁”的场面。有患者看到自己的胚胎是1级胚胎而欢呼雀跃，也有些患者因为3级胚胎而愁眉不展。
那么，移植低级别的胚胎(3级胚)到底能不能怀孕？
为了解答这个问题，首先我们首先来了解一下实验室的胚胎师们是如何区分胚胎的好坏，也就是如何进行胚胎评分。
目前国内大多数生殖中心采用胚胎形态学分析方法进行评分，通俗来说，就是在高倍（200-400倍）显微镜下对胚胎宝宝进行“选美”。通常外观漂亮，生长速度正常的胚胎相对评分高。这是一种简单，无创，安全以及相对准确的预测胚胎发育潜能的方法。
胚胎D3评分主要注重以下三个方面，卵裂球数目，卵裂是否均一，以及细胞碎片。卵裂球反应胚胎的卵裂速度，最佳D3的胚胎，其卵裂球数目大约在8-10个。我们把胚胎分为四个等级：Ⅰ~Ⅱ级的胚胎外观漂亮，卵裂球的数目适当，大小均一，产生无或者少的碎片，统称高评分胚胎；Ⅲ级胚胎外观形态欠佳，发育潜力较弱，故Ⅰ~Ⅲ级的胚胎又统称可移植胚胎；Ⅳ级胚胎几乎不具有发育潜力，因此建议废弃。
目前对于D3的胚胎评分停留在以“以貌取胚”的阶段，这些评价存在一定的局限性。评分较低的胚胎，其发育潜能未必不如评分高的胚胎。形态固然重要，但发育潜能才是关键。有研究表明优质胚胎的囊胚形成率为64.2%，同时低质量胚胎的囊胚形成率也有21.2%，而且低质量胚胎和优质胚胎形成的囊胚具有相似的种植率 [1]。我们中心2014年至2016年数据显示新鲜移植III级胚胎的临床妊娠率为23%，其中8-10个卵裂球的III级胚妊娠率为33.3%，III级胚胎若形成囊胚，其临床妊娠率可达44.44%。
而且胚胎师观察到的只是一个时间节点，也许在后续的发育中评分低的胚胎还有转机。放在整个人生维度来理解，胚胎评分低一些，但只要在底线之上（III级以上），有着良好的发育潜能，胚胎和胎儿的生长之路还长，同样可以孕育希望和未来。这就像一场马拉松比赛，起跑稍微慢一点，并不意味着全程的失败。
当您遇到胚胎评分低的情况，请不要过分担心。每个胚胎在我们眼里都是宝贵的，我们会竭尽全力利用好每一个胚胎，也请您不要轻易的放弃它，让我们一起努力吧。
【参考文献】[1] Hershko Klement A, Ovadia M, Wiser A, et al. What we learned from extended culture of ‘rejected’ day-3 cleavage stage embryos: a prospective cohort study. J Ovarian Res. 2017 May 16;10(1):35.
【乐可乐海外医疗 试管婴儿 助孕备孕 IVF 第三代试管】与8家老牌知名乌克兰公立医院、生殖中心保持着长期友好的合作。
合作医院： IPF︱IRM︱Adonis 阿多尼斯︱Medical Plaza︱IVMED 艾迈德 瑞德︱isida︱MINI IVF ︱彼奥
乐孕微信： lekele27