保胎之最佳用药选择

 乐可乐海外助孕复发性流产(recurrent spontaneous abortion,RSA),我国通常将3次或3次以上在妊娠28周之前的胎儿丢失称为复发性流产,但大多数专家认为,连续发生2次流产即应重视并予评估,因其再次出现流产的风险与3次者相近。
临床上自然流产的发生率为15%~25%,而其中的80%发生在孕12周以前。发生≥2次流产的患者约占生育期妇女的5%,而≥3次者约占1%。
复发性流产的病因主要有免疫因素、血栓前状态、解剖、感染、内分泌等。随着医学的快速发展,医生通过很多检查手段可以精准诊断复发性流产的病因,诊断明确后可根据实际情况予以纠正治疗,从而达到保胎成功的目的。
但是对于相当一部分患者,并未达到复发性流产诊断标准,仅仅是因为妊娠过程耗时长(如高龄妊娠、借助一些辅助生殖助孕手段才能妊娠、既往一或两次生化妊娠、既往一次意外流产或一次种植失败等),或者复发性流产的患者,其在妊娠过程中要求加强保胎,即使没有明确用药指征,也希望用尽各种保胎药物:如黄体酮、地区孕酮、绒促性素、依宝、低分子肝素、环孢素、美卓乐、免疫球蛋白、脂肪乳等等,好像认为只有这样才能保胎成功,才会平安度过整个孕期。
真的是这样么?NO!
其实胚胎或染色体异常是流产最常见的原因,在早期流产中比例高达50%—60%,中期妊娠流产中亦约占1/3,这属于进化论中优胜略汰的一个过程,我们没有必要用尽一切办法去强求保胎。
记得电影《饮食男女》中有一句经典台词——人生不能像做菜,把所有的材料都准备好了才下锅。这句话恰好适用于我们保胎治疗中:并不是把所有的药物用了就能保胎成功。
我国妇产科学界著名院士郎景和曾经说过,医学是有局限性的,亦有很大的风险性,从诊断到治疗到用药,处处都有风险,诊断方面有误诊和创伤,用药方面有毒副反应:如过敏,致畸,亦或是长远的潜在危害等。
在每一次诊疗过程中我们医患们都”如临深渊,如履薄冰”,所以告诫大家一定要理性看待保胎这件事情,在医生的指导下合理用药,争取用最少的药物达到最理想的妊娠结局!
【参考文献】中华医学会妇产科学分会产科学组. 复发性流产诊治的专家共识[J]. 中华妇产科杂志, 2016(1):3-9.

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