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对于高龄女性,因为各种原因最终愿意选择借助试管婴儿助孕手段来达到怀孕生子的目的,其实也是一种不错的助孕手段。试管婴儿周期中很多人经常纠结移植几个胚胎,尤其是高龄(一般≥38岁算生育高龄)且卵巢功能差,胚胎少的患者,如果一次促排卵周期治疗后最终仅形成一枚胚胎或者囊胚,到底该不该移植呢?还是先将此胚胎冻存,再经过一轮促排卵周期攒到两个及以上胚胎时候再进行胚胎移植?哪种方法成功妊娠的可能性更大呢?从这张表上我们可以看到对≥38岁的人群来说,不管是第3天胚胎亦或是第5天囊胚移植,除了整倍体胚胎(一般进行第三代试管婴儿时经过特殊的筛选方可确定)以外,可以一次移植≥2枚胚胎或囊胚(当然需要排除双胎妊娠的绝对禁忌症者:①子宫因素:瘢痕子宫–如前次剖宫产术后及子宫肌瘤剔除术后、子宫畸形或矫形手术后、子宫颈机能不全等;②全身状况不适宜双胎妊娠者,例如:身高<150cm,体重<40公斤等;③受卵者的胚胎移植;④二胎或者其他自身原因坚决不愿接受双胎者)以上图表是总结了我中心2014年以来≥38岁女性进行试管婴儿的情况,均选择长方案超促排卵治疗,且为冷冻周期胚胎移植。我们可以看到移植2枚胚胎者活产率明显提高了20%左右。
所以对于高龄女性来说,若经济条件允许,卵巢功能可,且无双胎妊娠禁忌症者,可考虑攒至两枚以上胚胎或囊胚后再进行移植,从而达到更好的妊娠结局!
【参考资料】Penzias A , Bendikson K , Butts S , et al. Guidance on the limits to the number?of embryos to transfer: a?committee opinion[J]. Fertility and Sterility, 2017, 107(4):901-903.
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