妊娠早期,胚胎滋养细胞分泌的人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin,hCG)促使月经黄体增大成为妊娠黄体,并促使孕激素分泌,以维持妊娠。因此早孕期一定水平的孕激素对妊娠的维持至关重要。
近年来,早孕期孕酮监测、孕激素黄体支持成为很多临床医生的工作常规。其中对于自然妊娠、无先兆流产症状的妇女,因孕酮数值偏低而进行黄体支持的不在少数。也有人认为早孕期单次孕酮数值能够预测妊娠是否成功。
然而最近有研究表明早孕期孕酮水平分布广泛,难以通过单一孕酮水平预测妊娠结局。
一方面,妊娠早期黄体对孕激素的分泌呈脉冲式,血清孕酮的波动很大,因此有时虽然检测到孕酮值低,也不能说明胚胎发育异常。另一方面,胚胎停育与自然流产的原因是多方面的,如果是染色体异常、母体因素等原因导致的胚胎停育、自然流产,并不能通过黄体支持改变,且胚胎停育患者血清孕酮值偏低,是因为 β-HCG 不增长或增长缓慢,不再刺激卵巢生成孕酮。也就是说,孕酮数值偏低往往不是胚胎停育的原因,而是结果。
因此,孕激素治疗应用的适应证为仅为先兆流产、复发性流产再次妊娠以及助孕周期。
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