胚胎植入前遗传学诊断/筛查(PGD/PGS)是在胚胎植入子宫前对胚胎进行遗传学检测,选择正常或不致病的胚胎进行移植。PGD适应症:事先已经明确病因的遗传性疾病患者,在种植前对胚胎进行相应遗传学诊断。主要包括单基因病(如地中海贫血、遗传性耳聋等)和染色体病(如罗氏易位、相互易位等)。
PGS适应症:(1)高龄孕妇(年龄≥35岁),(2)反复自然流产史的孕妇,(3)反复胚胎种植失败的孕妇,(4)生育过染色体异常疾病患儿的夫妇,(5)染色体数目及结构异常的夫妇,(6)有强烈意愿的夫妇。
常见的检测方法:(1)PCR:PGD最先使用的方法 通过对基因组特定区域的特异性扩增,结合凝胶电泳、酶切、测序等技术,可以检测胚胎性别、特定基因的点突变、小片段缺失或插入等,也可以通qPCR检测染色体整倍性。目前PCR技术主要应用于单基因病的诊断。(2)荧光原位杂交FISH技术:利用荧光标记的特异性探针与处于间期的胚胎卵裂球DNA杂交,在荧光显微镜下观察光信号的数量与分布,反映相应染色体的数目与结构。FISH仍是目前筛查染色体病的主要方法,主要用来筛查染色体非整倍体,常用于检测13、14、15、18、21、22、X及Y染色体的数目异常。(3)芯片技术 A:比较基因组杂交技术(CGH) 利用不同颜色的荧光标记待测样本和正常基因组的DNA,可检测全基因组DNA的缺失和增加,从而对全套染色体进行遗传学分析。近年来,随着芯片CGH技术的发展,筛查的时间缩短至48h内。 B: 单核苷酸多态性(SNP)芯片筛查 通过与父母SNP位点的对比,可以判断胚胎染色体的单倍型,而荧光强度也可用于判断染色体的数目。SNP芯片目前价格较贵。(4)高通量测序技术(NGS) 为新一代测序技术,相对于传统的sager测序,改变了测序的规模化进程,能对几十万到几百万条DNA分子同时进行测序。NGS技术在PGD、PGS领域的应用正在逐步发展,NGS技术的优点在于不仅可以检测胚胎的非整倍性还可以检测单基因病。
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