对于做试管婴儿的夫妇来说，从决定做试管到完成了一系列术前检查，现在到了要定试管方案这一步了。
听起来大家可能觉得定方案很专业、也很重要。事实也确是如此，可以说定制促排卵方案是辅助生殖技术中最关键的部分之一，因为选择一个最佳的促排方案可以获得最佳的卵子数和胚胎数，从而获得一个良好的妊娠结局，同时，一个好的方案还可以减少严重卵巢过度刺激等不良事件的风险。
下面将介绍目前辅助生殖领域常用的一些IVF促排方案以及医生制定方案时的考虑因素，帮助大家更好的了解、配合、进而顺利完成IVF促排过程。
首先是长方案。长方案顾名思义用时比较长，分前期14天左右的降调阶段和后期10天左右的促排阶段。它需要在采卵周期前一个月开始监测排卵，在排卵后1周开始每天皮下注射降调针，14天后当达到降调效果后开始每天应用促卵泡生长药物约10天左右。降调期间会来一次月经。
这个方案主要用于年龄轻或卵巢上小卵泡8个以上卵巢功能比较好的女性，因为降调比较充分，得到的卵子成熟度比较均匀，数量也比较多，因此往往是一个生殖中心的主流方案。但因为是在排卵后1周进周期，要求先来院数次B超监测确定排卵时间，而且也要求患者平时排卵也要正常。所以一些平时月经不规律、排卵不正常的患者不能用这个方案。另外每天注射针剂时间长至20余天，有时候还需要一针分2天使用，总体不太方便。在日益强调改善患者体验的大环境下，长方案的这些缺点就比较突出。
那对卵巢功能好的患者还有没有其他适合的方案呢？有，就是超长方案。一般合并子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征的患者、卵巢功能好、排卵不正常的患者首选这个方案，还有前次试管周期卵子异常、胚胎质量差、助孕失败的患者再次试管也会趋向于选用该方案。
超长方案听起来用时更长，但实际比较方便：进周期不需要监测排卵，在月经期排除妊娠、卵巢囊肿即可注射一针长效降调药物，然后回家等待1月后复诊，达降调效果后开始促排用药10天左右。这个方案注射次数少、方便，成功率也比较高，也是一个常用方案。
第三个介绍的是拮抗剂方案：对一些年龄大、卵巢功能差的患者，降调后往往卵泡不易生长，这时首选拮抗剂方案，不进行降调，直接开始促排，中后期加用拮抗剂以阻止卵泡提早排掉。注射次数少、方便是其优点。
对卵巢功能非常差的患者，使用大剂量促卵泡药物获卵仍然非常少，而对卵子质量会有不利影响，这时候可以考虑用微刺激或自然周期方案，有时候可能需要多周期取卵才能攒够一次移植用的胚胎。
在制定方案的时候，医生除了考虑患者年龄、卵巢功能，还要评估体重、既往手术史、既往对促排药物的反应、合并症、男方情况等等多方因素。例如，有卵巢手术史的患者，要预估可能对促排卵药低反应；男方严重精子异常、需ICSI助孕及做第三代试管婴儿助孕者要尽量多获卵，这些在选择方案时都要考虑。医生还可能会询问患者是本地人还是家在外地，是居住城市还是乡下，以判断来回复诊是否方便、回家注射药物的操作质量是否有保障。从而在保障成功率高的前提下选择更方便患者的方案。
总之，医生制定方案的最终目的是帮助患者成功获得足月健康的婴儿出生。从患者的角度，最好的选择就是信任医生，有疑问和医生进行详细有效的沟通。相信通过我们的共同努力，会早日实现好孕心愿。
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